出院後神智變的迷迷糊糊？
醫師你好:我家祖父雖然已85歲不過身體狀況一直良好 思維清晰像普通人只是心臟有一點小毛病2月初的時候因為初級肺炎進了醫院後來炎症引發兩次心肌梗塞在加護病房急救兩次醫師決定要立即施行氣球血管造形術並且植入兩根支架經過一個多月的照顧肺炎跟身體慢慢的康復前天還可以出院回家 只是有輕微缺鉀跟鈉的情況出現不過當天回家我們發現他的神智時好時壞有時候誤認為牆壁是門口, 不知道晝夜, 口裡經常說在忙事情卻只是坐著甚麼都沒有做, 甚至於不知道自己已經回家有時候卻一點事也沒有 還可以讀報跟我們討論新聞, 還記得什麼時候住院, 因為什麼, 什麼時候出院我們嘗試開冷氣發現情況有改善 不過到今天為止還是偶有發生希望醫師能夠講一下發生這種事的可能性,能夠令我們更有計劃的進行照顧....感恩 !
Terence，20~29歲男性，詢問日期：2009/03/23
卜詩筠 醫師回覆-心臟血管專科
您祖父已年高85歲,經過重病急救治療挽回生命,目前的神智狀況應該可以請神經內科醫師評估,有時候老年人重病之後會加重其退化的情形,與原來的主治醫師討論。
回覆日期：2009/03/23
彙整補充說明
您的祖父在經歷了重大的健康危機後，出院後出現神智混亂的情況，這是相當令人擔憂的。
首先，您提到他在住院期間經歷了肺炎和心肌梗塞，這些都是對身體和大腦有重大影響的事件。
老年人在經歷重病後，尤其是心臟和肺部的問題，可能會出現多種後遺症，包括認知功能的下降和神智混亂。
神智混亂的原因可能有很多，以下是一些可能的因素：
1. 缺氧：心臟問題可能導致血液循環不良，進而影響到大腦的氧氣供應。
缺氧會導致認知功能下降，出現混亂或意識不清的情況。
2. 電解質失衡：您提到祖父有輕微缺鉀和鈉的情況，這可能會影響神經系統的正常運作，導致神智混亂。
電解質不平衡會影響到神經傳導，進而影響到思維和行為。
3. 藥物副作用：在住院期間，祖父可能接受了多種藥物治療，某些藥物可能會有副作用，特別是在老年人身上，可能會導致認知功能的改變。
4. 譫妄：老年人在住院後，尤其是經歷過重病的患者，可能會出現譫妄的情況。
譫妄是一種急性、可逆的意識障礙，常見於住院病人，尤其是老年人。
它可能由多種因素引起，包括感染、藥物、代謝異常等。
5. 心理因素：經歷重病和住院的過程可能會對心理造成影響，焦慮、抑鬱等情緒問題也可能導致認知功能的下降。
針對您祖父的情況，建議您可以採取以下幾個措施：
- 定期回診：請與主治醫師討論祖父的狀況，可能需要進一步的檢查來排除其他潛在的問題，例如腦部影像學檢查，以確保沒有其他病變。
- 電解質檢查：定期檢查電解質水平，並根據醫師的建議進行調整，確保祖父的身體狀況穩定。
- 環境調整：保持家中的環境安靜、舒適，避免過多的刺激，並確保有良好的光線，這對於老年人的認知功能有幫助。
- 心理支持：如果可能，尋求心理諮詢或支持，幫助祖父適應出院後的生活，減少焦慮和不安。
- 觀察與記錄：記錄祖父的行為變化，這樣可以幫助醫生更好地了解他的狀況，並制定相應的治療計劃。
總之，您祖父的情況需要密切關注，及時與醫療團隊溝通，並根據專業建議進行相應的照顧和調整。
希望他能夠早日恢復健康，回到正常的生活中。
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