尋找症狀根源:神經內科、耳鼻喉科還是甲狀腺科?-神經內科

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症狀疑問?


林醫師您好:最近有很多症狀看很多醫生大小醫院都看了一直找不到病因,可否將症狀告知請醫師幫忙解釋一下:1.左後腦刺痛會抽筋,頭暈,耳朵會癢,偶而會痛,也會想吐,最近剛開始躺下吐的情形有增多.2.眼睛會痠痛,頸部肩膀也會痠痛後背也會痛,甚至左手會麻.3.最近有去看甲狀腺科,因左側上方靠近頸動脈有浮腫,有檢查出有不規則的影像,直徑約1.5-1.6公分,醫師建議要開刀再進行化驗看是良性或不好的,但前面問題1.2說是要看神經內科或耳鼻喉科,因甲狀腺不會造成1.2的問題.4.此症狀已有二個月了,但手麻是之前斷斷續續這一,二年都有.5.這些症狀到底是要看那一科,須要做斷層嗎???請林醫師幫忙詳細解說,讓我清楚從那一科去做檢查,非常感謝......



angela,30~39歲女性,詢問日期:2009/03/28

林子敬 醫師回覆-神經內科


您的症狀範圍較廣泛且比較無疾病專一性,可能有二至三種疾病合併而成或是短暫陣發性疾病.只能幫您做一些分析如下:1.頭痛:後腦刺痛抽筋有可能是上頸椎神經壓迫或附近肌肉緊繃導致,但躺下後吐的情形會有顱內壓升高(如腦內腫瘤)的疑慮,如此尚須做一些神經學檢查及眼底鏡檢查佐證.2.眼睛會痠痛,頸部肩膀也會痠痛後背也會痛:這些症狀較像是長時間姿勢不良或是固定姿勢太久引起的肩頸症候群3.疑似甲狀腺腫瘤確實需要化驗才知道,腫瘤引起甲狀腺功能亢進會心跳加速,易流汗,體重減輕或手抖....較不會有1及2之症狀4.手麻:需要神經科再評估是否作進一步檢查5.醫師判斷有需要時就會安排相關檢查,不一定靠斷層才能確定診斷依您的狀況大概要看神經科,內分泌科(甲狀腺),復健科.



回覆日期:2009/03/28

彙整補充說明


根據您所描述的症狀,您的情況確實相當複雜,涉及多個系統的問題。
首先,讓我們逐一分析您的症狀:
1. 左後腦刺痛、抽筋、頭暈、耳朵癢及想吐:這些症狀可能與神經系統有關,特別是左後腦的神經壓迫或血流問題。
頭暈和想吐的情況,尤其是在躺下時加重,可能暗示著顱內壓升高的情況,這需要進一步的神經科檢查來排除腦部病變,例如腫瘤或其他結構性問題。

2. 眼睛痠痛、頸部肩膀及後背痛、左手麻:這些症狀可能與肌肉緊張或姿勢不良有關,特別是長時間的坐姿或不良的工作環境可能導致肩頸部的肌肉緊繃,進而引發疼痛和麻木感。
這部分的問題可以考慮復健科的評估,並進行物理治療。

3. 甲狀腺問題:您提到的甲狀腺腫塊及不規則影像,確實需要進一步的檢查以確定其性質。
甲狀腺腫瘤有可能影響到周圍組織,導致頸部不適或神經壓迫的情況,但通常不會直接引起頭痛或耳朵癢的症狀。
這部分建議遵循內分泌科醫師的建議,進行必要的手術及病理檢查。

4. 手麻的情況:這可能與神經壓迫有關,特別是頸椎的問題,建議您可以考慮神經內科的評估,進行神經傳導檢查或影像學檢查(如MRI),以排除頸椎病變或其他神經系統的問題。

綜合以上分析,您可能需要同時就診於以下幾個科別:
- 神經內科:針對頭痛、頭暈、耳朵癢及手麻的症狀進行詳細檢查,必要時進行MRI或CT掃描。

- 耳鼻喉科:檢查耳朵及喉嚨的問題,尤其是耳朵癢及相關的耳部症狀。

- 內分泌科:針對甲狀腺的問題進行進一步的檢查和評估。

- 復健科:如果有肌肉緊張或姿勢不良的問題,建議進行物理治療。

至於是否需要做斷層掃描,這通常取決於醫師的臨床判斷。
如果神經內科醫師認為有必要排除顱內病變,則會建議進行相關的影像學檢查。
建議您在就診時,將所有症狀詳細告訴醫師,並詢問他們的建議,以便制定最合適的檢查和治療計畫。

最後,保持良好的生活習慣,適當的休息和運動,對於緩解症狀也有幫助。
希望您能早日找到病因,並獲得適當的治療。

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