尋找症狀根源：神經內科、耳鼻喉科還是甲狀腺科？-神經內科

症狀疑問？

林醫師您好:
最近有很多症狀看很多醫生大小醫院都看了一直找不到病因,可否將症狀告知請醫師幫忙解釋一下:
1.左後腦刺痛會抽筋,頭暈,耳朵會癢,偶而會痛,也會想吐,最近剛開始躺下吐的情形有增多.
2.眼睛會痠痛,頸部肩膀也會痠痛後背也會痛,甚至左手會麻.
3.最近有去看甲狀腺科,因左側上方靠近頸動脈有浮腫,有檢查出有不規則的影像,直徑約1.5-1.6公分,醫師建議要開刀再進行化驗看是良性或不好的,但前面問題1.2說是要看神經內科或耳鼻喉科,因甲狀腺不會造成1.2的問題.
4.此症狀已有二個月了,但手麻是之前斷斷續續這一,二年都有.
5.這些症狀到底是要看那一科,須要做斷層嗎???

請林醫師幫忙詳細解說,讓我清楚從那一科去做檢查,非常感謝......

angela，30~39歲女性，詢問日期：2009/03/28

林子敬醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

您的症狀範圍較廣泛且比較無疾病專一性,可能有二至三種疾病合併而成或是短暫陣發性疾病.只能幫您做一些分析如下:
1.頭痛:後腦刺痛抽筋有可能是上頸椎神經壓迫或附近肌肉緊繃導致,但躺下後吐的情形會有顱內壓升高(如腦內腫瘤)的疑慮,如此尚須做一些神經學檢查及眼底鏡檢查佐證.
2.眼睛會痠痛,頸部肩膀也會痠痛後背也會痛:這些症狀較像是長時間姿勢不良或是固定姿勢太久引起的肩頸症候群
3.疑似甲狀腺腫瘤確實需要化驗才知道,腫瘤引起甲狀腺功能亢進會心跳加速,易流汗,體重減輕或手抖....較不會有1及2之症狀
4.手麻:需要神經科再評估是否作進一步檢查
5.醫師判斷有需要時就會安排相關檢查,不一定靠斷層才能確定診斷
依您的狀況大概要看神經科,內分泌科(甲狀腺),復健科.

回覆日期：2009/03/28
資料來源：台灣e院 - 症狀疑問

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，的確涉及多個系統的問題，這使得診斷變得複雜。
首先，我們可以將您的症狀分為幾個主要部分來分析：
1. 神經系統相關症狀：您提到的左後腦刺痛、抽筋、頭暈、耳朵癢及偶爾的噁心，這些症狀可能與神經系統有關。
特別是頭暈和噁心，可能與顱內壓力變化或神經系統的功能異常有關。
躺下後吐的情形增多，可能暗示著顱內壓升高的可能性，這需要進一步的神經學檢查，如MRI或CT掃描，以排除腦部病變的可能性。

2. 肌肉骨骼系統相關症狀：眼睛痠痛、頸部和肩膀的痠痛、後背痛以及左手麻木，這些症狀可能與長時間的姿勢不良、肌肉緊繃或神經壓迫有關。
特別是左手的麻木，可能與頸椎的問題有關，建議您可以考慮看神經內科或骨科進行進一步的評估。

3. 內分泌系統問題：您提到的甲狀腺結節及浮腫，這是需要重視的問題。
甲狀腺結節的存在可能會影響到甲狀腺的功能，雖然甲狀腺問題通常不會直接引起神經系統的症狀，但如果結節影響到周圍組織，可能會引起不適感。
醫生建議進行手術以進一步檢查結節的性質是合理的。

基於以上分析，建議您可以依照以下步驟進行：
1. 神經內科檢查：由於您有多項神經系統的症狀，建議您優先掛神經內科，進行詳細的神經學檢查，包括影像學檢查（如MRI或CT），以排除任何顱內病變或神經壓迫的情況。

2. 耳鼻喉科檢查：由於耳朵癢及偶爾疼痛，建議您也可以回耳鼻喉科進行檢查，特別是如果有耳部感染或其他耳鼻喉相關的問題。

3. 內分泌科檢查：針對甲狀腺結節的問題，建議您繼續跟進內分泌科的檢查，特別是在手術後的病理檢查結果出來之前，了解結節的性質是非常重要的。

4. 生活方式調整：在等待檢查的同時，建議您注意休息，避免過度緊張和焦慮，保持良好的作息和飲食習慣，這對於緩解症狀也有幫助。

總之，您的症狀涉及多個系統，建議您依照上述的科別進行檢查，並與醫生保持良好的溝通，讓醫生能夠更全面地了解您的情況，進而制定合適的治療計畫。
希望您能早日找到病因，恢復健康。