孕期腸道檢查與潛在疾病探討-肝膽腸胃科

請問孕婦怎麼檢查腸道？？

陳醫師您好，想請問醫師：

我這幾年的下腹部都常會隱痛，已算是長期問題。
腹瀉與便秘的情況時常輪替。大便通常不粗。
當時有做過健康檢查，我並沒有發現血便，但醫院檢查出帶血。
後來再檢查一次，症狀消失。醫師診斷為大腸激燥症。

但半年前開始，有一兩次血便的狀況，為鮮紅色血液，另外排出。
偶有黏液，但通常是在排便困難時才有。且大便形狀細，有裡急後重的狀況。
看醫師仍診斷為大腸激燥。
醫師認為不用作大腸鏡。另我再找別的醫師做過CEA指數檢查，正常。

兩個月前再去找別的醫師，醫師為我肛診，表示並無痔瘡。
醫師表示可能是腸子發炎。
預備要排大腸鏡檢查時，卻發現懷孕了......

後來很努力的調整飲食，到目前為止，排便順暢，且不再有便血狀況。
大便有稍變粗，不再如之前的細長。
不過下腹部仍長期有隱痛，且常有便意。在如廁後不久仍會隱隱有便意。
右側下腹部靠近盲腸的同一部位常有鈍痛。

想請問醫師幾個問題：
(1)我的狀況是否有異？有可能是惡性腫瘤嗎？

(2)在懷孕初期適合作大腸鏡檢查嗎？或是有其他替代的方式？
或是可以僅先作肛門鏡檢？
搜尋過資料，CEA指數並不能作為診斷依據，這一點讓我有點焦慮。

(3)肛診若無痔瘡，是否可能是內痔？

懇請醫師協助答覆了，非常感激。

徐小姐，30~39歲女性，詢問日期：2009/03/29

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

徐小姐您好：
目前狀況只是蠕動異常之感覺，調整葯物即可，不急於大腸鏡檢查。

彰化醫院關心您的健康

陳詩典

回覆日期：2009/03/29
資料來源：台灣e院 - 請問孕婦怎麼檢查腸道？

彙整補充說明

徐小姐您好，感謝您詳細的描述您的情況。
針對您的問題，我將逐一回覆並提供一些相關的醫學知識。

(1) 您的狀況是否有異？
有可能是惡性腫瘤嗎？

根據您所描述的症狀，包括下腹部隱痛、便秘與腹瀉交替、偶爾出現鮮紅色血便等，這些都可能與大腸激燥症（又稱腸躁症）有關。
大腸激燥症是一種常見的腸道功能性疾病，通常不會引起惡性腫瘤。
然而，鮮紅色血便的出現仍需謹慎對待，因為這可能是腸道出血的徵兆，雖然大多數情況下是由於痔瘡或腸道炎症引起，但也不能完全排除其他更嚴重的情況。

在您的情況下，CEA（癌胚抗原）指數正常，這是一個好兆頭，因為這個指標通常用於監測某些癌症的進展，但並不是診斷癌症的唯一依據。
若您仍然感到不安，建議與醫師討論進一步的檢查，例如糞便潛血檢查，以排除其他潛在的問題。

(2) 在懷孕初期適合作大腸鏡檢查嗎？
或是有其他替代的方式？

懷孕期間進行大腸鏡檢查通常不建議，因為這可能對胎兒造成風險。
大腸鏡檢查可能會對子宮施加壓力，雖然風險不高，但仍然應該謹慎考量。
如果您的症狀持續或加重，建議與您的婦產科醫師討論，看看是否有其他非侵入性的檢查方式，例如肛門鏡檢查，這可以幫助評估肛門及直腸的狀況。

此外，您可以考慮調整飲食，增加纖維攝取量，保持充足的水分，這對於改善腸道健康非常重要。
若便秘情況仍然嚴重，醫師可能會考慮使用一些安全的軟便劑。

(3) 肛診若無痔瘡，是否可能是內痔？

肛診未發現痔瘡並不代表完全排除內痔的可能性，因為內痔有時候在檢查時不易被發現。
內痔通常不會引起疼痛，但可能會導致便血或黏液分泌。
如果您有持續的便血或其他不適，建議持續追蹤並與醫師保持溝通。

總結
您的症狀雖然令人擔憂，但在懷孕期間，許多腸道問題可以透過飲食調整和生活方式的改變來改善。
若症狀持續或加重，請務必與您的醫療團隊保持密切聯繫，並尋求專業的建議。
希望您能夠順利度過懷孕期，並保持良好的健康狀況。
如有其他問題，隨時歡迎詢問。
祝您健康！