急性闌尾炎引發腹膜炎的症狀及術後恢復期-外科

腹膜炎開刀？

醫師您好：
我現在還在服役，二月底時，因為急性闌尾炎被送急診。
後來在急診室待了10個多小時吧！開刀前幾個小時，我的外科主治醫師
看我時想確認是不是真的闌尾炎，我跟他說我整個肚子都很痛請他不要在壓了
他就直接跟我說要開刀，『我這十多個小時完全沒打任何止痛』
請問闌尾炎所引起的腹膜炎是整個肚子都會劇痛嗎？
因為開刀後我需要回到部隊操課，我需要休養多久？
因為我是砲兵，搬重物是在所難免
開刀前我體能幾乎都能合格，開刀後整整差了一大截
雖然已經一個多月，但我拉單槓時一上槓拉扯傷口腹部就會痛，連仰臥起座都有問題
因為又需要測驗，我必須要練習，我有嘗試要開免測驗
但軍醫院的醫生堅持不讓我開，且要我多加練習
連上的勤務很多，我開刀後一直沒有好好休息過，我有爭取過但沒結果
這樣的話，我需要注意什麼後遺症？
聽說開刀兩個月內盡量不要搬重物，但我常常搬
我有想到吃止痛藥撐過去，止痛藥吃多了會怎麼樣阿？

SATA，20~29歲男性，詢問日期：2009/04/03

謝文淮醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院外科部肝膽腸胃外科主治醫師

你問了許多問題，我作針對問題一一回覆。
1.闌尾炎的疼痛？
答：早期闌尾炎的疼痛，可以是上腹部痛(心窩下方)，然後轉移到右下腹部痛。當然如果拖延較久，炎症加劇，可以造成整個腹部疼痛，這是腹膜炎現象。
2.通常手術後，傷口痛是正常現象，但要注意傷口有否紅腫脹痛，這可是要注意傷口發炎化膿的問題。一般拆完線病人大多可以忍受傷口的一些不舒服，如果有持續的痛或有脹痛紅腫，應該至外科就診，檢查是否有傷口發炎化膿。
3.如果傷口痛已經可以接受，最好將止痛藥停用。

回覆日期：2009/04/03
資料來源：台灣e院 - 腹膜炎開刀

彙整補充說明

急性闌尾炎引發腹膜炎的症狀通常會非常劇烈，因為腹膜炎是由於腹腔內的炎症擴散所引起的。
最初的症狀可能是右下腹部的劇痛，但隨著病情惡化，疼痛可能會擴散到整個腹部，並伴隨著其他症狀，如噁心、嘔吐、發燒等。
這些症狀的出現通常是因為炎症刺激了腹膜，導致腹部的敏感度增加。

關於術後的恢復期，通常急性闌尾炎手術後的恢復時間因人而異，但一般來說，年輕健康的患者在手術後的幾天內就能夠逐漸恢復正常活動。
對於你這樣的情況，因為你是砲兵，搬重物的需求較高，建議在術後的前幾週內儘量避免重物搬運，以免影響傷口癒合。
通常，醫生會建議在手術後的四到六週內避免劇烈運動和重物搬運，這段時間內，身體需要時間來癒合。

如果你在術後一個多月仍然感到腹部疼痛，尤其是在進行拉單槓或仰臥起坐等活動時，這可能是因為腹部的肌肉和組織尚未完全癒合。
術後的疼痛有時可能是正常的，但如果疼痛持續或加劇，建議你再次就醫檢查，以排除任何潛在的併發症，如傷口感染或腹內膿瘍等。

至於止痛藥的使用，雖然在術後短期內使用止痛藥是可以接受的，但長期依賴止痛藥可能會導致一些副作用，如胃腸不適、腎臟損害等。
特別是非類固醇抗炎藥（NSAIDs）如布洛芬等，長期使用可能會影響腸胃道的健康。
因此，建議你在使用止痛藥時要遵循醫生的建議，並儘量減少使用頻率。

在術後的恢復期間，你需要注意以下幾點：
1. 傷口護理：定期檢查傷口是否有紅腫、滲液或其他異常情況，若有異常應立即就醫。

2. 飲食調整：術後初期應以清淡易消化的食物為主，避免油膩及辛辣食物，逐漸恢復正常飲食。

3. 適度活動：雖然需要休息，但也要適度活動以促進血液循環，避免長時間臥床。

4. 避免重物：如前所述，術後至少兩個月內應避免搬重物，以免影響傷口癒合。

5. 定期回診：遵循醫生的建議，定期回診以確保恢復情況良好。

最後，若在術後出現持續的高燒、劇烈腹痛、嘔吐或其他異常症狀，應立即就醫，以便及時處理可能的併發症。
希望你能早日康復，並能順利回到部隊的訓練中。