小兒闌尾炎併發腹膜炎術後腸胃道疼痛問題及處理方式-外科

小兒闌尾炎併發腹膜炎術後照顧問題？

醫師您好
我的小孩今年7歲因腹痛就醫診斷為闌尾炎併發腹膜炎,手術後引流管留置5天已無引流物予以拔除,住院期間因腹痛曾照腹部超音波,診斷為麻痹性腸阻塞(術後一直有水瀉情形),下床活動後已排氣,進食流質飲食無不適症狀,抗生素注射7天後出院,返家後進食半流質飲食(稀粥.菜湯)進食後幾分鐘主訴肚臍上方會微疼痛,陣發性疼痛,通常進食後較常出現,一直有解便感覺可是至廁所又解不出(但是有排氣),想解便時左腹會有疼痛感,解尿時因需要用力所以傷口處及下腹會有疼痛感覺,請問這是腸胃道發炎後會經歷的狀況嗎?肚臍上方是胃與12指常接合處嗎?若是進食後會有疼痛感是否腸胃蠕動不佳所致,仍可繼續進食嗎?小孩一直想進食主訴肚子餓,全身無力,請問發生何種情形須立即返院?

vivian，30~39歲女性，詢問日期：2011/06/27

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

您好，回覆問題：
幼兒的闌尾炎術後發生這種情形有兩種可能
一是術後腸胃道功能未完全恢復
導致腹痛情形
二是術後發生腹內膿瘍的併發症
若是前者則不需理會
正常飲食及可
但若是後者則可能需要進行另一次手術或是膿瘍引流
但是二者不是很好區分
通常腹內膿瘍會有發燒情形
但也有部分患者僅以腹痛之症狀表現
幼兒的闌尾炎比大人容易發生這種併發症
建議前往醫院進行血液檢查或是影像學檢查
才能鑑別是否發生此一後遺症

回覆日期：2011/06/27
資料來源：台灣e院 - 小兒闌尾炎併發腹膜炎術後照顧問題

彙整補充說明

小兒闌尾炎併發腹膜炎術後，腸胃道疼痛的問題確實是一個需要關注的情況。
根據您所描述的情況，您的孩子在手術後經歷了一些常見的術後反應，這些反應可能與腸道功能的恢復有關。

首先，術後腸胃道疼痛是相對常見的，尤其是在經歷了腹部手術後。
手術後，腸道的蠕動可能會受到影響，這可能導致麻痺性腸阻塞的情況。
麻痺性腸阻塞是指腸道的運動功能暫時減弱，這會造成腹痛、脹氣及排便困難等症狀。
您的孩子在術後已經能夠排氣，這是腸道功能逐漸恢復的好兆頭，但仍然可能會有一些不適感。

關於您提到的肚臍上方的疼痛，這個部位確實是胃與十二指腸的交接處，疼痛可能與進食後腸道的蠕動有關。
如果進食後出現疼痛，這可能是因為腸道尚未完全恢復正常的運動功能，導致食物在腸道中移動時產生不適感。
建議在進食時可以選擇較為清淡、易消化的食物，並且避免過量進食，以減少腸道的負擔。

至於排便的問題，您提到孩子有解便的感覺但無法如願，這可能是因為腸道的運動仍然不夠順暢，或者是因為腸道內有氣體或其他物質造成的阻塞感。
建議可以鼓勵孩子多喝水，增加纖維素的攝取（如水果、蔬菜），以促進腸道的蠕動。

如果孩子在進食後出現持續的劇烈疼痛、發燒、嘔吐或腹部脹痛加劇等情況，則需要立即就醫。
這些可能是腸道併發症的徵兆，如腹內膿瘍或其他感染情況，這些情況需要及時處理。

在術後的護理方面，建議定期觀察孩子的飲食狀況、排便情況及疼痛程度，並保持良好的溝通，讓孩子知道他們的感受是被重視的。
若有任何異常情況，及時聯繫醫療人員進行評估和處理。

總之，術後的疼痛和不適是可以理解的，但隨著時間的推移，腸道功能會逐漸恢復。
保持良好的飲食習慣和適度的活動，並注意觀察孩子的狀況，能夠幫助他們更快地康復。
希望您的孩子早日恢復健康！