手術後的護理與康復-外科

請幫幫我？

柯醫師
您好
我的小孩現6歲、1月23~30日因腹脹、痛、吐、瀉而掛2次急診、2次門診，皆診斷急性胃腸炎，經灌腸、用藥均未改善，31日住院以ｘ光、超音波、電腦斷層後推測可能腸套疊或其他不明原因，決定開刀，一刀下去...才知道是盲腸炎而盲腸破裂、積膿造成腹膜炎!總共吸出350cc的膿液!!小命算是撿回來但醫生告訴我要小心感染，且開過刀的器官難免沾粘?有5%的機率嗎?開刀後是否都會有一點敗血症?術後第3天醫生告訴我該做的他們都做了，剩下的就要靠上帝!~?這番話讓我的心情陷入失措、惶急…無法形容的難過!我並不質疑他們的醫術、我也必須信任他們的醫術，因為我女兒的性命在他們手上要靠他們挽救她的健康?我不想再問之前的診斷出了什麼錯，我只想要知道未來該如何補救小孩所失去的!因為在網站上找不到有闗腹膜炎及術後如何調理的答案，所以我想要請教您的問題是：1.導管引出血水完全排出的歷程大約多久?要如何知道已排出乾淨?沒有排乾淨會有什麼後遺症? 2.器官沾粘會有什症狀? 3.敗血症聽起來很可怕，要如何預防? 4.經歷了這樣痛苦煎熬過程的小小身體，要如何調養? 會影響她日後的成長嗎?
從開始腹痛、打針、灌腸、開刀、到傷口換紗布、為幫助排氣忍痛下床走動、禁水禁食等等，我女兒沒有掉一滴眼淚，只是緊皺著眉頭無聲的忍著、不哭不叫…我真是無限心疼也無限自責愧疚，請幫幫我!

失責的母親，30~39歲女性，詢問日期：2003/02/05

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

您好:
回覆有關您的問題:
首先要請這位母親不要太過自責,困難診斷的盲腸炎有時連再資深的大夫都會覺得很棘手再說現在手術已經作了,也已經針對病症作了治療,就不要太過憂慮了!
1.導管引流是為了引流出腹腔內的膿液和細菌,在手術後1-2天內引流出的液體應該慢慢變成血水,然後才是淡黃清澈的腹水,依感染的嚴重程度不同其時間可能要三至七天,若是沒有引流乾淨則殘存的膿液會在腹腔內形成一個小膿包,稱為腹內膿瘍,屆時可能會需要超音波導引抽吸其至再一次剖腹引流手術都有可能.
2.凡是腹部的手術都有可能引起器官沾粘,比較容易有症狀的是小腸的沾粘,會引起腹痛,嘔吐,腹脹等症狀,但並不是一定會有症狀,有些人可能只有輕微腹脹其至完全沒有症狀.
3.所謂敗血症是指血液中有細菌生長亦稱為菌血症,通常是身體某部份有嚴重感染導致細菌進入血流之中敗血症是無法預防的,只要抗生素治療有效,就不會有太嚴重的後果.
4.一般而言小朋友的免疫力都不會有問題,只要有適當的治療,病情大都能迅速好轉,一旦能夠開始進食,體力恢復都很快,依妳所敘述,妳女兒應該是一個很合作的病人,相信復原絕不會有問題,也不會影響到日後的發育,至於肚子上的刀疤要過幾年後再看情形是否需要修整,至於調養的問題,我們是認為再好的補針都沒有經口飲食,吸收來得好,只要能正飲食就不要擔心調養的問題,一旦渡過這一關就不要煩惱以後的事了.
如果有什麼疑問歡迎隨時來函詢問或來門診會談.

回覆日期：2003/02/05
資料來源：台灣e院 - 請幫幫我

彙整補充說明

親愛的家長您好：
首先，我非常理解您在這段艱難時期的心情，面對孩子的健康問題，尤其是經歷了手術後的種種不安與擔憂，這是每位父母都能感同身受的。
對於您提到的問題，我將逐一解答並提供一些建議，希望能幫助您更好地照顧您的孩子。

1. 導管引出血水完全排出的歷程：通常，術後導管的排出時間會因個體差異而有所不同。
一般來說，若沒有其他併發症，導管通常會在術後幾天內排出。
醫生會根據排出的液體量、顏色及性質來判斷是否已排乾淨。
如果導管未能完全排出，可能會導致腹腔內液體積聚，進而引發感染或其他併發症。
因此，定期的醫療檢查和醫生的評估是非常重要的。

2. 器官沾粘的症狀：器官沾粘可能會導致腹痛、腸梗阻、噁心、嘔吐等症狀。
若孩子出現這些情況，應立即就醫。
醫生可能會透過影像學檢查來確認是否有沾粘的情況。

3. 敗血症的預防：敗血症是一種嚴重的感染狀態，通常是由細菌進入血液循環引起的。
為了預防敗血症，術後應注意保持傷口的清潔與乾燥，定期更換紗布，並觀察是否有紅腫、流膿等感染跡象。
此外，保持良好的衛生習慣，避免讓孩子接觸到可能的感染源，並遵循醫生的指示進行後續的護理。

4. 術後調養與成長影響：經歷手術後，孩子的身體需要時間來恢復。
建議您提供營養均衡的飲食，包括高蛋白質的食物（如魚、肉、蛋、豆類）以及豐富的維生素和礦物質（如水果和蔬菜），以促進傷口癒合和增強免疫力。
此外，適當的休息和輕度的活動（如在醫生的指導下進行的復健運動）也有助於恢復。
至於對未來成長的影響，通常在術後的適當調養下，孩子的生長發育不會受到長期影響，但每個孩子的恢復情況不同，建議定期回診以監測其健康狀況。

最後，請您不要過於自責，孩子在這段時間的堅強表現是值得讚賞的。
您所做的一切都是出於對她的愛與關心，這份支持對她的康復至關重要。
若有任何疑慮或不適，隨時與醫療團隊聯繫，及時獲得專業的建議與幫助。
祝福您的孩子早日康復，健康成長！