手術後的護理與康復-外科

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請幫幫我?


柯醫師您好我的小孩現6歲、1月23~30日因腹脹、痛、吐、瀉而掛2次急診、2次門診,皆診斷急性胃腸炎,經灌腸、用藥均未改善,31日住院以x光、超音波、電腦斷層後推測可能腸套疊或其他不明原因,決定開刀,一刀下去...才知道是盲腸炎而盲腸破裂、積膿造成腹膜炎!總共吸出350cc的膿液!!小命算是撿回來但醫生告訴我要小心感染,且開過刀的器官難免沾粘?有5%的機率嗎?開刀後是否都會有一點敗血症?術後第3天醫生告訴我該做的他們都做了,剩下的就要靠上帝!~?這番話讓我的心情陷入失措、惶急…無法形容的難過!我並不質疑他們的醫術、我也必須信任他們的醫術,因為我女兒的性命在他們手上要靠他們挽救她的健康?我不想再問之前的診斷出了什麼錯,我只想要知道未來該如何補救小孩所失去的!因為在網站上找不到有闗腹膜炎及術後如何調理的答案,所以我想要請教您的問題是:1.導管引出血水完全排出的歷程大約多久?要如何知道已排出乾淨?沒有排乾淨會有什麼後遺症? 2.器官沾粘會有什症狀? 3.敗血症聽起來很可怕,要如何預防? 4.經歷了這樣痛苦煎熬過程的小小身體,要如何調養? 會影響她日後的成長嗎?從開始腹痛、打針、灌腸、開刀、到傷口換紗布、為幫助排氣忍痛下床走動、禁水禁食等等,我女兒沒有掉一滴眼淚,只是緊皺著眉頭無聲的忍著、不哭不叫…我真是無限心疼也無限自責愧疚,請幫幫我!



失責的母親,30~39歲女性,詢問日期:2003/02/05

柯芳序 醫師回覆-外科


您好:回覆有關您的問題:首先要請這位母親不要太過自責,困難診斷的盲腸炎有時連再資深的大夫都會覺得很棘手再說現在手術已經作了,也已經針對病症作了治療,就不要太過憂慮了!1.導管引流是為了引流出腹腔內的膿液和細菌,在手術後1-2天內引流出的液體應該慢慢變成血水,然後才是淡黃清澈的腹水,依感染的嚴重程度不同其時間可能要三至七天,若是沒有引流乾淨則殘存的膿液會在腹腔內形成一個小膿包,稱為腹內膿瘍,屆時可能會需要超音波導引抽吸其至再一次剖腹引流手術都有可能.2.凡是腹部的手術都有可能引起器官沾粘,比較容易有症狀的是小腸的沾粘,會引起腹痛,嘔吐,腹脹等症狀,但並不是一定會有症狀,有些人可能只有輕微腹脹其至完全沒有症狀.3.所謂敗血症是指血液中有細菌生長亦稱為菌血症,通常是身體某部份有嚴重感染導致細菌進入血流之中敗血症是無法預防的,只要抗生素治療有效,就不會有太嚴重的後果.4.一般而言小朋友的免疫力都不會有問題,只要有適當的治療,病情大都能迅速好轉,一旦能夠開始進食,體力恢復都很快,依妳所敘述,妳女兒應該是一個很合作的病人,相信復原絕不會有問題,也不會影響到日後的發育,至於肚子上的刀疤要過幾年後再看情形是否需要修整,至於調養的問題,我們是認為再好的補針都沒有經口飲食,吸收來得好,只要能正飲食就不要擔心調養的問題,一旦渡過這一關就不要煩惱以後的事了.如果有什麼疑問歡迎隨時來函詢問或來門診會談.



回覆日期:2003/02/05

彙整補充說明


您好,首先我想對您和您的小孩表達深切的關心與慰問。
經歷這樣的醫療過程,無論是對小孩還是對家長來說,都是一段艱辛的旅程。
針對您的問題,我將逐一回答並提供一些建議。

1. 導管引出血水的排出歷程:術後導管的排出時間因個體差異而異,通常需要幾天到一週的時間。
醫生會根據導管排出的液體量、顏色及性質來判斷是否排出乾淨。
若液體清澈且量逐漸減少,通常表示排出正常。
若液體顏色變深或有異味,則可能需要進一步檢查。
未排乾淨可能導致感染或腹腔內膿腫等後遺症,因此需密切觀察。

2. 器官沾粘的症狀:器官沾粘可能會導致腹痛、腸梗阻等症狀。
若小孩出現持續腹痛、嘔吐、腹脹或排便異常等情況,應立即就醫檢查。
醫生可能會透過影像學檢查來確認是否有沾粘的情況。

3. 敗血症的預防:敗血症是由於感染引起的全身性反應,術後小孩的免疫系統可能較為脆弱,因此預防感染至關重要。
保持傷口清潔乾燥,定期更換紗布,並遵循醫生的用藥指示,尤其是抗生素的使用。
此外,注意觀察小孩的體溫變化,若出現發燒或其他不適症狀,應及時就醫。

4. 小孩的調養:術後的調養非常重要,建議提供營養均衡的飲食,增加蛋白質攝取(如魚、肉、蛋、豆類等),以促進傷口癒合。
多喝水,保持適當的水分攝取,並逐步恢復正常飲食。
適當的休息與輕度活動也有助於恢復,鼓勵小孩在醫生的指導下進行簡單的活動,避免長時間臥床。

至於對小孩未來成長的影響,若術後恢復良好,並遵循醫生的建議,通常不會對生長發育造成重大影響。
然而,術後的定期追蹤檢查仍然是必要的,以確保小孩的健康狀況。

最後,請您不要過於自責,孩子的堅強與勇敢是值得讚賞的。
您作為家長的關心與支持對她的康復至關重要。
若有任何疑慮或不適,請隨時與醫療團隊聯繫,尋求專業的意見與幫助。
希望您的小孩能夠早日康復,重拾健康的生活。

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