鞏膜環扣術後摘除的必要性與風險-眼科

鞏膜環扣術後摘除詢問？

dear 王主任:

你好~~不好意思!!
我是在2007年10月左眼因高度近視引起視網膜剝離
有進行兩次視網膜貼回手術
(手術名為鞏膜環扣術, 第一次手術貼回後, 兩個禮拜剝離再手術貼回)
之後一個月後施以門診雷射治療讓左眼視網膜更穩定
目前視網膜穩定健康~~戴眼鏡後視力可恢復到0.8左右
最近一次複診時
醫師說我鞏膜環扣有外露現象
建議將左眼的鞏膜環扣摘除
避免感染
我想要請教王主任下列問題:
1. 為何鞏膜環扣會外露? 是我活動量太大? 還是我偶爾壓到的緣故呢?
2. 就臨床而言, 有這樣視網膜穩定後, 將鞏膜環扣摘除的案例嗎?
3. 鞏膜環扣摘除會影響視網膜的穩定嗎?
4. 就主任的看法, 也建議將鞏膜環扣摘除嗎?

另外
我的右眼最近覺得太陽穴這邊的肌肉很緊繃
這跟視網膜會有關係嗎?

以上
我心裡很不安
還請王主任協助解惑
謝謝

小賴，30~39歲男性，詢問日期：2009/06/06

王璋驥醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院眼科主治醫師

環扣對人體畢竟是異物,多少會有類似排斥的作用,尤其如果有糖尿病或因外傷引起的網膜剝離會有較高的移除比率,環扣移除在國外的比率大約為1%。環扣移除會增加網膜剝離的機率,但是不移除卻會增加感染的風險。我會建議你接受環扣移除。
大陽穴緊繃可能和睫狀肌疲勞有關,和網膜無關。
祝你健康

回覆日期：2009/06/06
資料來源：台灣e院 - 鞏膜環扣術後摘除詢問

彙整補充說明

您好！感謝您提出的問題，針對您的情況，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 鞏膜環扣外露的原因：
鞏膜環扣外露的現象可能與多種因素有關。
首先，鞏膜環扣本身是植入在眼球外層的異物，隨著時間的推移，可能因為眼球的運動、眼內壓的變化或是周圍組織的變化而導致環扣位置的改變。
活動量過大或偶爾的壓力（如用眼過度或劇烈運動）也可能加速這一過程。
此外，若周圍的組織發生變化，例如發炎或水腫，也可能影響環扣的穩定性。

2. 摘除鞏膜環扣的臨床案例：
在臨床上，確實有許多案例在視網膜穩定後進行鞏膜環扣的摘除。
這通常是在醫生評估視網膜的狀況良好且無再剝離風險的情況下進行的。
摘除的主要目的是為了減少潛在的感染風險，因為鞏膜環扣作為異物，長期存在可能會引發慢性炎症或感染。

3. 摘除鞏膜環扣對視網膜穩定的影響：
摘除鞏膜環扣後，視網膜的穩定性確實存在一定的風險。
雖然在許多情況下，視網膜已經穩定且不再有剝離的風險，但仍然有可能因為環扣的移除而導致視網膜的張力改變，進而增加再剝離的機會。
因此，這個決定需要在專業醫師的評估下進行，並考慮到個人的具體情況。

4. 是否建議摘除鞏膜環扣：
根據您的情況，醫生建議摘除鞏膜環扣是有其道理的，特別是當出現外露現象時，這可能增加感染的風險。
若視網膜已經穩定，摘除環扣可以減少未來潛在的併發症。
然而，這個決定應該在充分的醫學評估後做出，並與您的眼科醫師進行詳細討論。

關於您提到的右眼太陽穴附近肌肉緊繃的問題，這通常與視網膜無直接關係。
這種緊繃感可能與眼睛的疲勞、過度用眼或是其他肌肉緊張有關。
建議您注意用眼衛生，適當休息，並可考慮尋求物理治療或眼科醫師的建議，以緩解不適感。

總之，您的情況需要專業醫師的評估和建議，建議您定期回診，並與醫師保持良好的溝通，以便做出最適合您的治療決策。
祝您健康！