甲狀腺亢進與頸部壓迫感：可能的病因及處理方式-家醫科

甲狀腺亢進，五十肩，頸部有壓迫感。？

您好，我今年五十五歲。

我在二十四歲和三十二歲時分別得過甲狀腺亢進症，今年又再度復發，已經到大型醫院看診，並服藥一個半月，症狀已有明顯改善。另我在兩個月前因為手臂拉傷之後發作「五十肩」，至今復健當中，疼痛已有明顯減輕，唯某些動作仍有困難。

大約兩個禮拜前，我的脖子在甲狀腺的部位開始感覺有壓迫感，兩邊都有，好像被人掐住一樣，我原以為是甲狀腺亢進伴隨的正常現象（網路上有人這麼寫），但是因為不舒服，後來便去看私人診所的內科/耳鼻喉科，醫生看喉嚨說有輕微發炎現象（扁桃腺？），但不能證明就與我的頸部壓迫感有關。他建議我還是應回診甲狀腺查清楚，不過還是開給我感冒藥。我吃了三天感冒藥，每次服用一開始會有突然鬆開的感覺，壓迫感不見了，我以為是好了，但是隔三、四個鐘頭之後，壓迫感又回來了。我有點懷疑是不是感冒藥裡的消炎、止痛劑發揮了作用，治療到其他部位，其實原因不在扁桃腺發炎。

我也去甲狀腺亢進的醫生那裡回診，因為最近的抽血報告還沒有出來，她只秀出我在五月二十日做的頸部超音波檢查圖，說並無異狀，也沒有長腫瘤的跡象。她要我一個禮拜之後回診看驗血報告。她並沒有對我的頸部壓迫感給予什麼解釋。

我的問題是：像我這樣的現象，有可能是什麼別的原因嗎？我沒有什麼醫學常識，所以常會根據網上的馬路資料亂猜，窮擔心。也因為甲狀腺亢進和五十肩同時發作，使我的感官有點混淆。我不知道我目前最好的方式是靜待下週甲狀腺醫生的檢查判斷呢，還是也需要到家醫科或別科那裡作檢查？

我目前的壓迫感都只集中在咽喉的兩邊（甲狀腺、扁桃腺的部位），不會疼痛，喉嚨也不痛，只有緊緊的感覺。

謝謝您。

甲亢，50~59歲男性，詢問日期：2009/06/09

蔡孟儒醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：臺大醫院雲林分院小兒部主治醫師（兼任家醫課程講師）

甲亢先生您好

關於您的問題，
如果確定甲狀腺的大小形態是正常的，
再去懷疑甲狀腺造成壓迫就比較不合理了，
功能異常的表現也不應只有頸部有壓迫感。
（不過根據您的病史仍然應該去追蹤您甲狀腺的功能）

您提到在您吃過消炎藥後癥狀改善了，
會不會其實是您頸部的肌肉出現了發炎或緊繃的現象？
所以我的建議是您如果在看過內分泌科的醫師後可以排除是甲狀腺出了問題，
也許您可以到家醫科的醫師那兒再好好評估一下。

祝您早日康復

衛生署桃園醫院
家醫科蔡孟儒醫師敬覆

回覆日期：2009/06/09
資料來源：台灣e院 - 甲狀腺亢進，五十肩，頸部有壓迫感。

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您目前的情況確實有些複雜，涉及到甲狀腺亢進、五十肩以及頸部的壓迫感。
首先，甲狀腺亢進症（Hyperthyroidism）是一種由甲狀腺分泌過多甲狀腺激素所引起的疾病，常見的症狀包括心悸、體重減輕、手抖、情緒不穩定等。
您提到的頸部壓迫感，雖然有可能與甲狀腺的狀況有關，但也不排除其他因素。

在您的情況中，頸部的壓迫感可能有幾種可能的原因：
1. 甲狀腺腫大：雖然您的超音波檢查顯示甲狀腺沒有異常，但有時候甲狀腺的腫大可能不明顯，仍然可能造成周圍組織的壓迫感。

2. 頸部肌肉緊繃：由於您同時在復健五十肩，這可能導致頸部肌肉的緊繃，進而引發壓迫感。
肌肉緊繃可能會影響到神經和血管，造成不適。

3. 扁桃腺或其他咽喉部位的發炎：雖然醫生提到有輕微的發炎，但這也可能是造成您壓迫感的原因之一，尤其是在吞嚥或說話時可能會感受到不適。

4. 頸椎問題：如果您有頸椎的問題，例如椎間盤突出或頸椎退化，這也可能會影響到神經，造成壓迫感。

針對您的問題，建議您可以考慮以下幾個步驟：
- 靜待回診：由於您已經安排了回診，建議您先等到下週的檢查結果出來，這樣可以更清楚地了解甲狀腺的狀況。

- 尋求其他專科醫師的意見：如果甲狀腺的問題排除後，您可以考慮看家醫科或骨科醫師，評估頸部肌肉或頸椎的問題。

- 物理治療：如果懷疑是肌肉緊繃造成的壓迫感，物理治療可能會有幫助，特別是針對頸部和肩部的放鬆運動。

- 保持良好的姿勢：在日常生活中，注意保持正確的坐姿和站姿，避免長時間低頭或不當的頸部姿勢，這有助於減少頸部的緊繃感。

最後，因為您提到的症狀可能會讓您感到焦慮，建議您在就醫時也可以向醫師表達您的擔憂，這樣醫師可以更全面地了解您的狀況並給予適當的建議。
希望您能早日康復，保持良好的心情！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。