頸椎痛引起的頭暈、噁心和吐-神經內科

頸椎痛？

醫師您好
病人有以下情形
1.6/19 左後背膏肓定點痛打內固醇藥無效接者左手麻吃止痛藥無效
2.作牽引復建治療無效更麻後背膏芒依然痛
做過檢查做過頭部斷層
MRI頸部心電圖脖子超音波都正常
但
3. 7/14開始頭會暈噁心吐頭往後仰更嚴重後腦杓脹痛頸椎隱約痛
4. 直到今天依然由上述情況
請問醫師到底是怎麼回事
該如何處理
有無危險性
請醫師幫忙

陳太太，60~69歲女性，詢問日期：2009/07/17

高春得醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

根據情形1,真的還是典型頸椎神經根壓迫的症狀,只是頸椎MRI正常令我不太能理解,而且2牽引無效,若真是如此,單一神經炎或神經痛要考慮,這是非壓迫性病變,所以牽引不會有效,且MRI一般照不到
根據情形3,可以是另一個病,尤其是前庭神經障礙的姿勢性眩暈,也可能是止痛藥或頸椎口服藥的負作用,如神經痛的藥,肌肉鬆弛劑等
若頭暈頭痛伴有複視,走路不平衡,甚至一邊臉或手腳麻或不靈活,或口齒不清,就要趕快就醫(神經內科),因為問題可能上到腦幹了
若單就情形3,可以先看耳鼻喉科醫師處置,或直接看神經科也可以

回覆日期：2009/07/17
資料來源：台灣e院 - 頸椎痛

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，病人出現的頸椎痛、頭暈、噁心和嘔吐等情況，可能涉及多個因素。
首先，頸椎的問題可能導致神經根受到壓迫或刺激，這可能是造成左手麻木的原因。
儘管MRI檢查結果正常，但有時候頸椎的微小變化或功能性問題可能不易在影像學上顯示出來。

1. 頸椎病變：頸椎的退化性變化，如頸椎間盤突出或骨刺，可能會壓迫到神經根，導致疼痛和麻木感。
這些情況有時候在早期的MRI檢查中可能不易被發現，尤其是如果變化不大或是功能性問題。

2. 神經根炎或神經痛：如果病人經歷了長期的頸部疼痛，可能會發展成神經根炎或神經痛，這些情況可能不會在影像學檢查中顯示出來，但會導致持續的疼痛和麻木感。

3. 前庭神經障礙：頭暈和噁心的症狀可能與前庭系統有關，這是控制平衡的系統。
頸部的緊張或疼痛可能影響到前庭系統的功能，導致暈眩和噁心。

4. 肌肉緊張和姿勢問題：長時間的不良姿勢或肌肉緊張也可能導致頸部疼痛和相關的症狀。
這種情況下，肌肉的緊張可能會影響到血液循環，進而導致頭暈和噁心。

5. 其他可能性：如有其他症狀（如視力模糊、語言不清、肢體無力等），則可能需要考慮更嚴重的情況，如腦部問題，這時應立即就醫。

建議的處理方式：
1. 專科就診：建議病人尋求神經內科或耳鼻喉科的專業評估，因為這些科別能夠更全面地評估頭暈和頸部症狀的關聯性。

2. 進一步檢查：可能需要進一步的檢查，如頸椎的X光或CT掃描，以排除其他結構性問題，或是進行神經傳導檢查來評估神經的功能。

3. 物理治療：物理治療可以幫助改善頸部的靈活性和強度，並減少肌肉緊張。
專業的物理治療師可以設計針對性的運動計劃。

4. 藥物治療：如果止痛藥無效，可能需要考慮其他類型的藥物，如神經痛藥物或肌肉鬆弛劑，這些藥物可以幫助緩解症狀。

5. 生活方式調整：建議病人注意姿勢，避免長時間保持同一姿勢，並定期進行頸部的伸展運動，以減少肌肉緊張。

危險性評估：
如果病人出現了持續的頭暈、噁心、嘔吐等症狀，特別是伴隨著其他神經學症狀（如肢體無力、視力改變等），則應立即就醫，因為這可能暗示著更嚴重的問題。
總之，及早尋求專業醫療意見是非常重要的，以確保病人得到適當的診斷和治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！