心臟血管狹窄的檢測方法及生活調整建議-心臟血管專科

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心臟血管狹窄?


醫生您好:本人因為左胸悶痛(曾有心跳停止跳動約3-5秒)而至醫院做了一系列檢查,檢查結果如下列:1.心電圖:正常。
2.胸部 X 光攝影:心臟病無擴大,醫師說正常。
3.24小時心電圖:發現有心律不整現象。
4.心臟超音波:還算正常。
5.運動心電圖:醫師說有心臟缺氧的情形,懷疑心血管狹窄。
由以上檢查結果,醫師建議做心導管檢查,倘若狹窄70%以上即放支架治療。
問題如下:1.除了心導管檢查以外,可有其他檢查方式,一樣可以得知心臟血管是否狹窄?
(例如:核磁共振或其他)。
2.倘若心臟血管果真狹窄,可不可能不做心導管支架手術,僅由一般日常生活作息及飲食控制,而得到改善或痊癒,可有這方面的案例?
3.在未做手術之前,在日常作息及飲食上應注意哪些事項或徵兆?
我的身高174.5公分,體重約65公斤,腹部沒有贅肉(腰圍標準),平常血壓即偏高一些:大約都在140-150和90-100左右。
已戒菸約4年(之前菸齡約20年),戒酒約8年(之前每日約3-6瓶啤酒),還有我的工作是大夜班(8小時),全年無休。
真不好意思,冗冗長長的問題與敘述,希望沒有增加醫師您的困擾,真心期待醫師您撥冗回答,不勝感激。
謝謝 !!祝福醫師:萬事如意,心想事成。



Charles,40~49歲男性,詢問日期:2009/08/03

卜詩筠 醫師回覆-心臟血管專科


1.可以考慮做多層次電腦斷層心血管掃描,若有心血管問題再考慮心導管,但是電腦斷層心血管掃描攝影需要自費(健保不給付)約18000-30000不等。
2.要看狹窄的程度及血管病灶的情況,不能一概而論,但是藥物治療及生活調整、飲食控制、運動等亦有積極性的治療意義。
3.若症狀有變化或有持續性的胸痛,可能需要就醫或到急診室處理,判斷是否有急性不穩定的變化。
4.您以前有抽煙,血壓偏高又上大夜班,是屬於"高危險群"的人,所以若接受心導管檢查應該可以獲得較明確的結果,若是血管狀況還好也可以比較放心,若是需要處理會和您討論治療的方式,有問題儘量和您的醫師討論,任何問題都可以提出來,醫師才知道您的疑問在哪裏。


回覆日期:2009/08/03

彙整補充說明


您好!感謝您詳細的敘述,讓我能更好地理解您的情況。
針對您的問題,我將逐一回答並提供相關建議。

1. 心臟血管狹窄的檢測方法:
除了心導管檢查外,還有其他幾種檢查方法可以評估心臟血管的狹窄情況。
常見的檢查包括:
- 多層次電腦斷層心血管掃描(CT冠狀動脈造影):這是一種非侵入性的檢查,可以評估冠狀動脈的狀況,檢查是否有鈣化或狹窄的情況。
這項檢查需要注射顯影劑,對於腎功能不佳的患者需謹慎考量。

- 核磁共振成像(MRI):心臟MRI可以提供心臟結構和功能的詳細影像,雖然它不如心導管檢查直接,但對於某些情況下的評估仍然有其價值。

- 壓力測試(運動心電圖):這可以幫助評估在運動時心臟的表現,雖然您已經做過,但若有必要,醫生可能會建議重複進行。

2. 狹窄的改善可能性:
若心臟血管確實狹窄,是否能不進行心導管支架手術而僅透過生活方式的調整來改善,這取決於狹窄的程度及個人的健康狀況。
對於輕度狹窄的患者,透過飲食控制、運動、藥物治療等方式,確實有可能改善心臟健康,並減少症狀。
許多案例顯示,透過健康的生活方式,患者可以穩定病情,甚至改善心臟功能,但這需要長期的堅持與監測。

3. 日常作息及飲食注意事項:
在未進行手術之前,您可以考慮以下幾點來改善心臟健康:
- 飲食控制:建議採取低鹽、低脂肪、高纖維的飲食,增加蔬菜、水果和全穀類的攝取,減少紅肉和加工食品的攝取。

- 定期運動:適度的有氧運動(如快走、游泳等)能增強心臟功能,改善血液循環。
建議每週至少150分鐘的中等強度運動。

- 壓力管理:由於您提到工作是大夜班,這可能會影響您的生理時鐘和心理健康,建議尋找適合的壓力管理方法,如冥想、瑜伽或其他放鬆技巧。

- 定期監測血壓:由於您的血壓偏高,建議定期監測並與醫生討論控制血壓的策略。

最後,若出現持續的胸痛、呼吸困難或其他不適症狀,應立即就醫。
希望這些建議能對您有所幫助,並祝您健康平安!如有其他問題,隨時歡迎詢問。

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