65歲母親皮膚至肌肉異常疼痛，該掛哪科門診？-家醫科

皮膚至肌肉有異常割傷疼痛？

醫生您好
我是幫我母親諮詢的
她今年65歲，有糖尿病及高血壓
這幾個月，她時常被割傷般的疼痛所苦
她形容，又有點像是被捏、被夾傷的疼痛
位置在肚子、左腰、左腰後側，不定時轉移
深度在皮膚到表層肌肉一帶
沒發作時，按壓不會疼痛
發作時，會一陣一陣疼痛，且皮膚表面無異常
揉一揉可稍微舒緩

前陣子糖尿病回診時有跟醫生反應
他說有可能是糖尿病造成的神經病變
可是我們去看神經內科，醫生說不是神經的問題
胃腸科、泌尿科也去看過了，不是腸胃及腎結石的問題
想請問，我該如何幫我母親解決此疼痛、該掛哪科門診

陳先生，20~29歲男性，詢問日期：2009/08/09

蔡孟儒醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：臺大醫院雲林分院小兒部主治醫師（兼任家醫課程講師）

陳先生您好：

您母親的問題，
的確是以糖尿病神經病變來解釋最有可能，
當然最重要的治療手段就是把血糖控制好，
另外就醫的部分，
內分泌科、神經內科或者疼痛科都可以考慮，
事實上糖尿病神經病變比較難找到特定的專科治療，
如果疼痛是最主要的問題，
那麼疼痛科便是最好的選擇。
（醫學中心比較可能有這個細的分科）

祝平安健康

衛生署桃園醫院
家醫科主治醫師蔡孟儒敬覆

回覆日期：2009/08/09
資料來源：台灣e院 - 皮膚至肌肉有異常割傷疼痛

彙整補充說明

您好，針對您母親的情況，首先要了解她的症狀及病史。
您提到她有糖尿病和高血壓，並且最近出現了皮膚至肌肉的異常疼痛，這種疼痛的特徵是類似被割傷或夾傷的感覺，且疼痛位置不固定，深度從皮膚到表層肌肉，這些特徵都很值得注意。

根據您提供的資訊，糖尿病患者常常會出現神經病變的情況，這可能導致周圍神經的疼痛感。
然而，您提到神經內科醫生已經排除了神經問題，這讓我們需要考慮其他可能的原因。

首先，建議您可以考慮掛號「疼痛科」或「風濕免疫科」。
疼痛科專門處理各種慢性疼痛的問題，醫生會針對疼痛的性質進行詳細評估，並可能會提供針對性的治療方案，例如物理治療、藥物治療或其他疼痛管理方法。
風濕免疫科則可以幫助排除或診斷與免疫系統相關的疾病，例如類風濕性關節炎或其他自體免疫疾病，這些疾病有時也會導致全身性的疼痛。

另外，您提到的疼痛在發作時會有一陣一陣的感覺，這可能與神經系統的異常有關，儘管神經內科醫生已經排除了神經問題，但有時候需要更專業的疼痛評估來確定疼痛的來源。
疼痛的性質和發作模式也可能提示其他潛在的問題，例如纖維肌痛症（Fibromyalgia），這是一種以全身性疼痛為特徵的疾病，常伴隨著疲勞、睡眠障礙和情緒問題。

在這種情況下，除了尋求專科醫生的幫助外，您也可以考慮以下幾個方法來幫助緩解您母親的疼痛：
1. 控制血糖：糖尿病患者的血糖控制對於減少神經病變的風險至關重要。
請確保她遵循醫生的建議，定期監測血糖並調整飲食和藥物。

2. 物理治療：物理治療可以幫助改善肌肉的靈活性和強度，並可能減少疼痛的感覺。
物理治療師可以根據她的具體情況設計個性化的運動計劃。

3. 疼痛管理：可以考慮使用非處方的止痛藥，如對乙醯氨基酚或非類固醇抗炎藥（NSAIDs），但使用前最好先諮詢醫生，特別是考慮到她的其他健康狀況。

4. 心理支持：長期的疼痛可能會影響情緒，建議尋求心理諮詢或支持團體的幫助，以減輕心理壓力。

5. 生活方式調整：鼓勵她進行適度的運動，保持健康的飲食，這些都有助於改善整體健康狀況。

總之，建議您帶母親去看疼痛科或風濕免疫科，並持續與醫生溝通，尋找合適的治療方案。
希望您的母親能早日緩解疼痛，恢復健康。