安養院治療方式是否適當？如何替代繩子綁手？-復健科

關於安養院的治療？

家人年老體邁
長年在安養院居住
身體不便於行
長年臥於床，
須靠醫療人員協助左右翻身，
據醫療人員陳述
家人會將手彎曲靠於胸前
所以將其雙手用繩子綁住
想請教家人的身體狀況是什麼樣的問題？
以及安養院這樣做是否恰當？
最重要的是，是否有其他的方法，例如「藥物治療」或其他的方式
用以替代將繩子將雙手綁住。
因為將雙手用繩子綁住，
感覺安養院做法不當。
所以想請教醫師。謝謝。

ar4031b，20~29歲男性，詢問日期：2009/09/13

殷心蓓醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院復健科主任

醫療上的約束是為了防止躁動的病患將身上的管線(例如鼻胃管、點滴線)扯脫而不得不的行為，ㄧ般是將病人戴上約束用的手套，手套上有布繩，再將布繩綁在床欄。問題中所述"雙手用繩子綁住"描述不太清楚，是用何種繩子綁在何處? 至少要用布條且手腕處不得綁緊，病患才不會受傷害。如果是為了預防手臂屈曲攣縮，目前醫療上也只有固定及復健(關節活動)兩種方式，藥物治療並無法預防攣縮，在安養院無法提供充分復健的情形下，家屬可以至醫療器材行或大藥局購買約束用手套給安養院使用，但除非病患躁動，約束時間每天以八小時內為宜，且中間不應連續，應有中斷讓病患活動雙手。如果不用約束，亦可至復健科訂製護木穿戴(健保有給付)，也可預防攣縮。

回覆日期：2009/09/13
資料來源：台灣e院 - 關於安養院的治療

彙整補充說明

在安養院中，對於長期臥床且身體不便的長者，醫療人員可能會採取一些措施來防止病人自我傷害或扯掉醫療設備，例如鼻胃管或點滴線。
根據您所描述的情況，您的家人因為手部彎曲而被綁住，這樣的做法在醫療上是相當敏感的議題。

首先，長期臥床的病人可能會因為缺乏活動而導致肌肉萎縮、關節僵硬，甚至出現攣縮的情況。
這些問題通常是因為缺乏運動和適當的護理所造成的。
當病人的手臂彎曲靠於胸前時，可能是因為肌肉緊張或關節的僵硬，這會使得醫療人員感到需要採取約束措施來防止進一步的傷害。

然而，將雙手用繩子綁住並不是一個理想的解決方案。
這樣的做法可能會造成病人心理上的不適，甚至引發焦慮或憤怒的情緒，特別是對於失智或認知功能受損的長者來說，這樣的約束會讓他們感到被剝奪了自由，進而影響到他們的整體心理健康。

針對這個問題，醫療界通常會建議採取其他的替代方法來避免使用繩子綁住病人的手。
以下是一些可行的替代方案：
1. 使用護木或支架：可以考慮使用專門設計的護木或支架來固定手部，這樣可以在不限制病人活動的情況下，提供必要的支持，防止手部過度彎曲。

2. 物理治療與復健：定期的物理治療可以幫助改善關節的靈活性和肌肉的力量，透過專業的復健訓練，病人可以逐漸恢復手部的活動能力，減少攣縮的風險。

3. 藥物治療：在某些情況下，醫生可能會開立肌肉鬆弛劑或止痛藥來幫助緩解肌肉緊張和疼痛，這樣可以減少病人因為不適而出現的暴躁情緒。

4. 環境調整：改善病人的生活環境，例如提供適合的坐墊或床墊，讓病人能夠更舒適地躺臥，這樣可以減少因為不適而導致的手部彎曲。

5. 情緒支持：對於失智或情緒不穩定的病人，提供情緒支持和心理輔導也非常重要。
可以考慮讓專業的心理醫師介入，幫助病人處理情緒問題。

總之，將雙手用繩子綁住並不是一個適當的做法，應該尋求其他更人性化的方式來照顧長者的需求。
建議您與安養院的醫療團隊進行深入的溝通，表達您的擔憂，並共同探討更合適的護理方案。
這樣不僅能夠保障病人的身體健康，也能夠提升他們的生活品質。