安養院治療方式是否適當?如何替代繩子綁手?-復健科

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關於安養院的治療?


家人年老體邁長年在安養院居住身體不便於行長年臥於床,須靠醫療人員協助左右翻身,據醫療人員陳述家人會將手彎曲靠於胸前所以將其雙手用繩子綁住想請教家人的身體狀況是什麼樣的問題?
以及安養院這樣做是否恰當?
最重要的是,是否有其他的方法,例如「藥物治療」或其他的方式用以替代將繩子將雙手綁住。
因為將雙手用繩子綁住,感覺安養院做法不當。
所以想請教醫師。
謝謝。



ar4031b,20~29歲男性,詢問日期:2009/09/13

殷心蓓 醫師回覆-復健科


醫療上的約束是為了防止躁動的病患將身上的管線(例如鼻胃管、點滴線)扯脫而不得不的行為,ㄧ般是將病人戴上約束用的手套,手套上有布繩,再將布繩綁在床欄。
問題中所述"雙手用繩子綁住"描述不太清楚,是用何種繩子綁在何處? 至少要用布條且手腕處不得綁緊,病患才不會受傷害。
如果是為了預防手臂屈曲攣縮,目前醫療上也只有固定及復健(關節活動)兩種方式,藥物治療並無法預防攣縮,在安養院無法提供充分復健的情形下,家屬可以至醫療器材行或大藥局購買約束用手套給安養院使用,但除非病患躁動,約束時間每天以八小時內為宜,且中間不應連續,應有中斷讓病患活動雙手。
如果不用約束,亦可至復健科訂製護木穿戴(健保有給付),也可預防攣縮。


回覆日期:2009/09/13

彙整補充說明


在安養院中,對於長期臥床的老年人,尤其是身體不便的患者,醫療人員有時會採取約束措施以防止患者因為躁動而造成自傷或扯掉醫療管線。
然而,將雙手用繩子綁住的做法在醫療倫理上是相當有爭議的,因為這可能會對患者的身心健康造成負面影響。

首先,您提到的家人長期臥床且需要協助翻身,這可能是因為年齡增長、慢性疾病或其他身體狀況導致的功能性障礙。
這種情況下,患者的手臂可能因為長時間的固定姿勢而出現攣縮或疼痛,這是常見的臨床現象。
醫療人員可能會因為擔心患者的手臂會因為不當的動作而造成進一步的傷害,因此選擇了約束的方式。

然而,將雙手用繩子綁住並不是一個理想的解決方案。
這樣的做法不僅可能造成患者的身體不適,還可能引發情緒上的焦慮和不安,特別是對於失智或精神狀況不佳的患者來說,這樣的約束可能會使他們感到被剝奪了自由,進而引發更大的情緒問題。

針對這種情況,醫療界有幾種替代方案可以考慮:
1. 使用約束手套:這是一種專為防止患者自傷而設計的手套,通常是用柔軟的材料製作,並且不會造成手腕的壓迫。
這樣的手套可以讓患者的手部保持一定的活動空間,同時又能防止他們扯掉醫療管線。

2. 物理治療與復健:定期的物理治療可以幫助改善患者的關節活動度,減少攣縮的情況。
復健師可以設計個別化的運動計畫,幫助患者保持手部的靈活性。

3. 藥物治療:在某些情況下,醫生可能會考慮使用肌肉鬆弛劑或止痛藥來減輕患者的疼痛和不適感,這樣可以減少因疼痛引起的躁動。

4. 環境調整:改善患者的臥床環境,例如使用適當的枕頭和床墊,能夠幫助減少身體的壓力點,從而減少疼痛和不適。

5. 情緒支持:對於失智患者,提供情緒支持和心理輔導也是非常重要的。
可以考慮引入社工或心理醫師,幫助患者及其家屬應對情緒上的挑戰。

總之,將雙手用繩子綁住的做法在安養院中並不恰當,應該尋求更人性化的替代方案。
建議您與安養院的醫療團隊進行深入的溝通,表達您的擔憂,並共同探討適合您家人的治療方案。
這樣不僅能改善患者的身體狀況,也能提升他們的生活品質。

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