失智長者手指攣縮與疼痛：如何進行有效治療和舒緩？-復健科

失智長者手指攣屈怎麼辦?？

醫生您好，
家中長輩年近九十，有慢性病肺阻塞及失智狀況，現在安置在長照中心，手指有攣縮現象並且碰觸會痛，但是近期發現開始會散發臭味，有試著將其手指扳開但長輩開始暴怒亂罵人，請教醫生該怎辦?
該怎麼讓失智長者伸直手指?還有如何改善其疼痛問題?
謝謝

許小姐，40~49歲女性，詢問日期：2023/11/20

李偉強醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院復健部主任

Q1：家中長輩年近九十，有慢性病肺阻塞及失智狀況，現在安置在長照中心，手指有攣縮現象並且碰觸會痛，但是近期發現開始會散發臭味，有試著將其手指扳開但長輩開始暴怒亂罵人，請教醫生該怎辦?
A2: 可以況溫水慢慢鬆開手指，再用副木撐開固定。

Q2：該怎麼讓失智長者伸直手指?還有如何改善其疼痛問題?
A2:：可以用一些肌肉鬆弛劑，甚至止痛藥幫忙。

回覆日期：2023/11/20
資料來源：台灣e院 - 失智長者手指攣屈怎麼辦?

彙整補充說明

您好，針對您提到的失智長者手指攣縮與疼痛的問題，首先要了解這種情況可能與多種因素有關，包括神經系統的退化、肌肉的緊張、以及可能的血液循環問題等。
對於年近九十的長者，這些問題可能會更加複雜，尤其是當他們同時面臨失智症和其他慢性病的挑戰。

1. 手指攣縮與疼痛的原因
手指攣縮通常是由於肌肉的過度緊張或神經的損傷所引起。
失智症患者可能因為認知功能的下降而無法有效地表達自己的不適，這可能導致他們在感到疼痛時出現情緒上的不安或暴怒。
此外，您提到的手指散發臭味，這可能是因為長期未能有效清潔，或是皮膚的感染，這也需要特別注意。

2. 治療與舒緩方法
對於手指攣縮的治療，以下幾種方法可能會有所幫助：
- 溫水浸泡：可以將手指浸泡在溫水中，這樣有助於放鬆肌肉，減少緊張感。
浸泡的時間可以控制在10-15分鐘，並注意水溫不要過高，以免燙傷。

- 物理治療：尋求專業的物理治療師協助，透過專業的手部運動和伸展運動，幫助改善手指的靈活性和減少疼痛。

- 使用副木：在專業人員的指導下，可以考慮使用副木來固定手指，幫助其保持在伸直的狀態，這樣可以減少攣縮的情況。

- 藥物治療：在醫生的指導下，可以考慮使用肌肉鬆弛劑或止痛藥來緩解疼痛。
這些藥物可以幫助減少肌肉的緊張感，並改善疼痛的感受。

3. 溝通與情緒管理
由於失智症患者可能無法清楚表達自己的感受，您在與長輩互動時，應該保持耐心，並試著用柔和的語氣與他溝通。
避免強行扳開手指，這可能會引起他們的恐懼或不安，進而導致情緒的激動。
可以嘗試用輕柔的觸碰來讓他們感受到安全感，並逐步引導他們接受手部的護理。

4. 專業評估
如果情況持續惡化，建議尋求醫療專業人員的評估，特別是針對手部的狀況進行檢查，確保沒有其他潛在的健康問題，例如感染或循環不良等。

5. 總結
照顧失智長者是一項挑戰，需要耐心和專業的支持。
透過適當的治療和舒緩方法，可以改善他們的生活品質。
希望以上建議能對您有所幫助，若有進一步的問題，隨時可以諮詢醫療專業人員。
祝您和您的家人健康平安。