失智症問題？
醫生您好，我幫73歲阿公詢問5個月內神經內科確診「輕度失智症」。
112/2/6跌倒撞擊頭部，當下有意識不清情況，之後漸漸產生極烈頭暈、極烈肩頸刺痛，至今8/21成慢行肌膜炎，頭部外傷後遺症（頭暈、頭痛、肩頸痠痛至手舉不高、站立不穩、只能短時間5分鐘行走、認知障礙）
7/26確診「輕度失智症」從2/6至7月5號當中有做腦部CT、頸部X光片、腦部MRI 都沒發現問題，只有MRI顯示腦部萎縮老化。
醫生這期間一直有開止痛、肌肉鬆弛劑、止暈、腦部循環藥物給阿公服用，但阿公疼痛感沒有改善，到最後除了以上藥物還開了嗎啡止痛。
阿公頭部受傷前，頭腦清醒、四肢行動健全、一直擔任廚師公會優良幹部、有國家最高等級廚師執照，偶爾假日會兼差宴會料理工作，但短短不到半年確診輕度失智症，這噩耗讓家人無法釋懷，網路尋求資料，無意間發現蠻多報導「長期疼痛會使大腦快速萎縮為正常人萎縮速度快10-20年」。
懇請醫生百忙中，幫忙解惑，所有檢查沒問題之下，是否真的是因為長期處於激烈疼痛下，導致大腦急速萎縮呢？
8/22神經內科開出～
診斷：混合型失智症合併退化型、血管型或其他原因。
囑言：病人於民國112年2月6日車禍之後，認知功能快速惡化，生活無法自理，需專人照顧，並需持續追蹤治療。
醫生：關於這份診斷證明書，是否可以佐證 阿公的失智是來自「頭部外傷後遺症」（頭暈、頭痛、肩頸刺痛、平衡不穩定）
再次感謝醫生能幫助解惑🙇♀️謝謝🙏
林倩伃，10~19歲女性，詢問日期：2023/08/24
彭詩惟 醫師回覆-神經內科
您好謝謝您對阿公的關心然而, 因為我沒辦法在線上診治病人所以沒辦法給您適切的答案究竟阿公的腦部退化是否因長期疼痛, 或因各種因素加總而成的, 您可能需要諮詢阿公的神經內科醫生較合適謝謝您的提問
回覆日期：2023/08/24
彙整補充說明
失智症與長期疼痛之間的關係是一個複雜且值得深入探討的議題。
根據目前的研究，長期的疼痛確實可能對大腦健康產生負面影響，並可能加速認知功能的退化。
這是因為持續的疼痛會引發慢性壓力反應，進而影響大腦的結構和功能，特別是與記憶和學習相關的區域，如海馬體。
在您的阿公的案例中，從頭部外傷後的症狀來看，他的認知功能惡化可能與多個因素有關。
首先，頭部外傷本身就可能導致腦部結構的改變，這在MRI檢查中顯示為腦部萎縮。
其次，長期的疼痛和不適感也可能導致情緒問題，如焦慮和抑鬱，這些情緒問題進一步影響認知功能。
根據一些研究，長期的疼痛會導致神經炎症，這種炎症可能會損害神經細胞，並加速大腦的老化過程。
這些研究指出，慢性疼痛患者的認知功能可能會比正常人更快地衰退，甚至有報導提到，這種衰退的速度可能快於正常老化的速度10至20年。
在您的阿公的情況中，醫生的診斷為混合型失智症，這可能是由多種因素造成的，包括頭部外傷後的影響、慢性疼痛以及年齡相關的退化性變化。
雖然所有的檢查結果顯示沒有明顯的結構性問題，但這並不排除功能性問題的存在。
頭部外傷後的認知障礙可能是由於大腦的神經網絡受到影響，導致信息處理和記憶的能力下降。
至於您提到的診斷證明書，這份文件可以作為阿公失智症的佐證，特別是考慮到他在受傷後的認知功能快速惡化。
醫生的評估和診斷是基於臨床觀察和檢查結果，這些都是重要的依據。
在這種情況下，建議您與阿公的主治醫生進一步討論，了解是否有其他可逆性的因素需要處理，例如營養不良、藥物副作用或其他潛在的健康問題。
此外，持續的疼痛管理和心理支持也非常重要，這可以幫助改善阿公的生活質量，並可能對認知功能的維持有所幫助。
總之，失智症與長期疼痛之間的關係是多方面的，涉及生理、心理和社會等多重因素。
對於阿公的情況，持續的醫療追蹤和適當的支持將是關鍵。
希望這些資訊能對您有所幫助，並祝福您的阿公早日康復。
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