失智症與長期疼痛關係？神經內科醫師解析-神經內科

失智症問題？

醫生您好，我幫73歲阿公詢問5個月內神經內科確診「輕度失智症」。112/2/6跌倒撞擊頭部，當下有意識不清情況，之後漸漸產生極烈頭暈、極烈肩頸刺痛，至今8/21成慢行肌膜炎，頭部外傷後遺症（頭暈、頭痛、肩頸痠痛至手舉不高、站立不穩、只能短時間5分鐘行走、認知障礙）  7/26確診「輕度失智症」從2/6至7月5號當中有做腦部CT、頸部X光片、腦部MRI 都沒發現問題，只有MRI顯示腦部萎縮老化。  醫生這期間一直有開止痛、肌肉鬆弛劑、止暈、腦部循環藥物給阿公服用，但阿公疼痛感沒有改善，到最後除了以上藥物還開了嗎啡止痛。  阿公頭部受傷前，頭腦清醒、四肢行動健全、一直擔任廚師公會優良幹部、有國家最高等級廚師執照，偶爾假日會兼差宴會料理工作，但短短不到半年確診輕度失智症，這噩耗讓家人無法釋懷，網路尋求資料，無意間發現蠻多報導「長期疼痛會使大腦快速萎縮為正常人萎縮速度快10-20年」。  懇請醫生百忙中，幫忙解惑，所有檢查沒問題之下，是否真的是因為長期處於激烈疼痛下，導致大腦急速萎縮呢？ 8/22神經內科開出～ 診斷：混合型失智症合併退化型、血管型或其他原因。 囑言：病人於民國112年2月6日車禍之後，認知功能快速惡化，生活無法自理，需專人照顧，並需持續追蹤治療。 醫生：關於這份診斷證明書，是否可以佐證阿公的失智是來自「頭部外傷後遺症」（頭暈、頭痛、肩頸刺痛、平衡不穩定） 再次感謝醫生能幫助解惑🙇‍♀️謝謝🙏

林倩伃，10~19歲女性，詢問日期：2023/08/24

彭詩惟醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：全裕診所神經內科主治醫師

您好
謝謝您對阿公的關心
然而, 因為我沒辦法在線上診治病人所以沒辦法給您適切的答案
究竟阿公的腦部退化是否因長期疼痛, 或因各種因素加總而成的, 您可能需要諮詢阿公的神經內科醫生較合適

謝謝您的提問

回覆日期：2023/08/24
資料來源：台灣e院 - 失智症問題

彙整補充說明

失智症與長期疼痛之間的關係是一個複雜且值得深入探討的議題。
根據您的描述，您的阿公在短時間內經歷了頭部外傷、持續的疼痛以及認知功能的惡化，這些因素可能互相影響，導致了目前的情況。

首先，失智症是一種影響認知功能的疾病，通常表現為記憶力、思考能力和日常生活能力的減退。
失智症的成因多樣，包括神經退化性疾病（如阿茲海默症）、血管性因素、頭部外傷等。
您的阿公在跌倒後出現的頭暈、頭痛和肩頸疼痛，可能與頭部外傷有關，這可能導致了認知功能的惡化。

研究顯示，長期的疼痛可能會對大腦造成影響，特別是當疼痛持續存在時，可能會導致大腦結構的變化，進而影響認知功能。
根據一些報告，長期的慢性疼痛可能會使大腦的萎縮速度加快，這可能解釋了為什麼您的阿公在短時間內出現了認知功能的下降。
疼痛本身會引起壓力和焦慮，這些心理因素也可能進一步影響認知能力。

在您的阿公的情況中，醫生的診斷為混合型失智症，這可能意味著他的失智症狀是由多種因素造成的，包括退化型和血管型的因素。
頭部外傷後的認知功能惡化，可能是由於急性或慢性疼痛的影響，或者是因為頭部外傷導致的腦部結構變化。

至於您提到的是否可以將失智症的發展歸因於頭部外傷後遺症，這需要專業醫師的評估。
醫生在診斷時會考慮多種因素，包括病史、影像學檢查結果以及臨床症狀。
雖然所有的檢查結果未必顯示明顯的問題，但這並不代表沒有潛在的影響。

在這種情況下，建議您與阿公的主治醫生進一步討論，了解是否有必要進行更深入的檢查或調整治療方案。
持續的疼痛管理和認知功能的評估都是非常重要的，可能需要多學科的合作來制定最佳的照護計劃。

最後，照顧失智症患者是一項挑戰，建議您尋求專業的支持和資源，例如社會服務機構或失智症協會，這些機構可以提供有用的資訊和支援，幫助您和您的家人更好地應對這一情況。
希望您的阿公能夠得到適當的照護，並且在生活質量上有所改善。