肺炎治療期間的常見問題及解決方案-胸腔內科

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有關肺炎?


醫生您好病人狀況:80歲,男,有糖尿病史用胰島素,腎功能差,現住呼吸照護中心,有氣切.已住院快兩個月,剛入醫院是因為肺部感染腸球菌,右肺肋膜積水引流,左肺較好(X光大部份成黑色)加護病房治療一周,轉入一般病房一周,因為溢奶導致吸入性肺炎又入加護病房兩周後呼吸訓練(積水引流已移除5天)失敗(會喘),氣切之前的過程均無發燒現象.氣切後,又開始引流(約每日500~600ml)兩三天開始發燒檢驗感染綠膿桿菌(X光兩肺顯示灰灰的棉絮狀),每日大約晚上十點左右發燒,溫度37~38度,脈搏100左右,呼吸25~35/min,白天體溫正常,脈搏80左右,呼吸25左右.現氣切後大約三周.曉得醫生工作繁重,所以在此簡短發問.1.請問肺炎一般治療最長需要多久時間?2.如果針對感染病菌使用抗生素療程後,還是有每日間歇發燒和呼吸喘現象,不見好轉 (X光還是顯是灰灰的ㄧ片)的話,是否是抗藥性或者有其他病因(ex.肺結核,慢性間質性肺炎),或是病菌檢驗有誤,有何方法能對症下藥.3.能否與中醫配合使用中藥增加免疫力和緩合呼吸喘,心跳過速,發燒等徵狀?4.還有是否有其他補充營養方法或增加免疫力幫助病人的方法?


Jason,30~39歲男性,詢問日期:2009/09/16

周梓光 醫師回覆-胸腔內科


Jason 您好1.一般簡單的肺炎治療約1-2週,但嚴重的肺炎,甚至會用藥至6-8週,但沒有所謂的最長時間,需看臨床狀況,且亦有可能又再次肺炎(例如吸入性肺炎)導致再次惡化。
2.若用藥療效不佳,醫師有時會考慮其他病因,可與醫師討論是否需進一步檢查,如驗痰、支氣管鏡、肺切片、其他抽血檢查等。
3.仍以治療己知病況為基本,中醫的部份可請教該院是否有中醫可供諮詢。
4.除非有欠缺特別物質,一般的正常飲食管灌飲食,營養應足夠,可要求照會營養師。
以上回覆 謝謝肺功能科主任 周梓光 醫師 敬覆

回覆日期:2009/09/16

彙整補充說明


在處理肺炎的治療過程中,尤其是對於高齡病人如您所描述的80歲男性病人,確實會面臨許多挑戰。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議:
1. 肺炎治療的時間:
肺炎的治療時間因病因、病情嚴重程度及病人整體健康狀況而異。
一般來說,輕度肺炎的治療可能需要1至2週,而重度肺炎則可能需要6至8週,甚至更長。
對於有合併症的老年病人,治療時間可能會延長,並且需要密切監測病情變化。

2. 抗生素療程後的發燒與呼吸喘:
如果在接受抗生素治療後仍然出現發燒和呼吸困難,這可能是由於抗藥性或其他潛在病因所致。
建議進一步進行檢查,例如痰液培養、支氣管鏡檢查或肺切片,以確定是否存在其他感染或病變(如肺結核或慢性間質性肺炎)。
此外,醫生可能會考慮調整抗生素或使用其他類型的藥物來針對特定的病原體。

3. 中醫的配合使用:
中醫在某些情況下可以作為輔助療法,幫助增強免疫力和緩解症狀。
然而,使用中藥時應謹慎,特別是在有其他西醫治療的情況下,因為某些中藥可能會與西藥產生相互作用。
建議在使用中醫之前,與主治醫師討論並尋求專業的中醫師意見。

4. 營養補充與免疫力提升:
對於老年病人,良好的營養攝取對於恢復健康至關重要。
建議提供高蛋白質、富含維生素和礦物質的飲食,並確保充足的水分攝取。
若病人無法進食正常飲食,可以考慮使用營養補充品或管灌飲食,並諮詢營養師制定合適的飲食計畫。
此外,適當的運動(如呼吸訓練)也有助於改善肺功能。

總結來說,肺炎的治療是一個複雜的過程,特別是在老年病人中。
持續的醫療監測和適當的治療調整是非常重要的。
建議您與主治醫師保持良好的溝通,隨時反映病人的狀況變化,以便及時調整治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助,並祝病人早日康復。

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