膽囊切除後大便浮油的原因及處理方法-外科

大便浮油？

醫師您好：
膽囊切除（98.07.20）至今也已二個多月了，之間吃的飲食，不論是否過油，大便都不會浮油，也不太會拉肚子。可是這一、二天（98.10.01）為什麼感覺沒有吃很油的食物，但是大便卻浮油了呢？而且比較容易吃東西後就想上廁所，不是說：身體機能會慢慢適應嗎？可是好像也沒有。我這二天開始吃「善存」─美國帶回的，非台灣的，與這有關係嗎？亦或我的身體又出現疾病的警訊呢？感謝醫師解惑～

sindy，30~39歲女性，詢問日期：2009/10/02

黃志暉醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院外科主治醫師

根據生理學的研究，膽囊本身具有「儲存」、「濃縮」以及「排泄」膽汁的功能，其主要是用以協助脂肪類食物的消化及吸收；正常時，肝細胞不斷地分泌膽汁，並經由「膽囊管」將膽汁儲存於膽囊內，膽囊黏膜會吸收水份並將膽汁濃縮十倍左右。肝臟所分泌的膽汁絕大部分是先儲存於膽囊內，僅在進食時排入腸道內，因為一旦進餐（尤其是富含油脂類食物）時，膽囊會相對應的收縮，並將膽汁排入十二指腸內，以利脂肪的消化及吸收。
倘若膽囊因病變而被切除後，這種規律適應消化的功能便喪失，由於肝臟所分泌的膽汁因膽囊的不存在而無法被儲蓄起來；因此，在膽囊摘除術後的早期，個體進食時，膽汁要持續不斷地由肝臟釋放出來；若一時攝入過的脂肪類食物時，膽汁相對的不過，有時亦會導致脂肪消化、吸收的障礙而出現的「脂性腹瀉」的病變，甚至導致脂溶性維生素的缺乏。某些膽囊切除後的罹患者或許會出現厭食（尤其對脂肪性食物），這是因為在進餐時，膽汁分泌不足，腸腔內的膽汁濃度未達到一定濃度，以致引起脂肪消化不良症狀之故。
有些食物看起來不油,其實脂肪含量蠻高,你可詳細閱讀食品包裝上的成份標示.如果是天然食材或是未包裝的食物.就須詢問營養師或參考相關書籍.
也有可能妳食用一些會引起腹瀉的食物.如寒天類.優酪乳.燕麥乳,現在流行的油切飲料.或是減肥藥物.造成腸道無法吸收脂肪.一樣會大便浮油.
另外,"善存"可補充因膽囊切除後造成體內脂溶性維生素不足的情況,只要遵照藥品指示服用就可以.
部分參考資料來源:宏恩醫院

回覆日期：2009/10/02
資料來源：台灣e院 - 大便浮油

彙整補充說明

膽囊切除手術後，許多患者會經歷一些消化系統的變化，這是因為膽囊的主要功能是儲存和濃縮膽汁，並在進食時釋放膽汁以幫助消化脂肪。
當膽囊被切除後，膽汁不再儲存，而是持續由肝臟釋放到腸道，這可能導致一些消化問題，包括大便浮油的現象。

首先，您提到最近幾天大便浮油的情況，這可能與以下幾個因素有關：
1. 飲食因素：雖然您提到沒有吃很油的食物，但有些食物的脂肪含量可能較高，特別是某些加工食品或隱藏的脂肪來源。
建議您仔細檢查最近的飲食，特別是食物的成分標示，看看是否有意外的高脂肪食物。

2. 消化吸收能力：膽囊切除後，身體需要時間來適應新的消化方式。
若進食後感到想上廁所，可能是因為膽汁的釋放不夠，導致脂肪消化不良，進而出現浮油的大便。
這種情況在手術後的初期是常見的，但若持續出現，則可能需要進一步調整飲食或尋求醫療建議。

3. 補充劑的影響：您提到開始服用「善存」這種補充劑，雖然這是一種維生素和礦物質的補充品，但若含有某些成分，可能會影響消化系統的運作。
建議您觀察服用後的身體反應，並考慮與醫師討論是否需要調整或更換補充劑。

4. 潛在的健康問題：雖然您目前沒有其他明顯的症狀，但若大便浮油的情況持續，或伴隨其他不適（如腹痛、體重減輕等），建議您儘早就醫，進行必要的檢查，以排除其他潛在的健康問題，如胰臟功能不全或肝臟問題。

針對大便浮油的處理方法，您可以考慮以下幾點：
- 飲食調整：儘量避免高脂肪、高油膩的食物，選擇易於消化的食物，如蔬菜、水果、全穀類和瘦肉等。
保持均衡的飲食，並注意食物的脂肪含量。

- 小餐多餐：嘗試將三餐分成多餐進食，這樣可以減少每餐的脂肪攝入量，並有助於膽汁的有效利用。

- 觀察身體反應：持續觀察大便的狀況，並記錄飲食習慣，這樣可以幫助您和醫師更好地了解問題的根源。

- 醫療諮詢：如有需要，請務必尋求專業醫師的建議，特別是如果症狀持續或加重的情況下，進行必要的檢查以確保健康。

總之，膽囊切除後的消化系統需要時間適應，若出現異常情況，及時調整飲食和尋求醫療幫助是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日恢復健康！