肱骨粉碎性骨折是否一定要開刀治療？-骨科

肱骨粉碎性骨折是否ㄧ定要開刀治療？

醫師您好!
我先生(36歲)於兩週前因摔車導致右肩受傷，上臂無法施力，這期間是去國術館治療。第一週整條手臂腫脹瘀血，第二週已有明顯消退跡象，但上臂仍無法動作。

今天才至醫院骨科照X光，結果是右肱骨粉性骨折，與肩膀之關節處裂開為四塊，肱骨則有一角度可看出斜面錯位約一公分，醫師說怕以後有後遺症，故建議做開刀治療，以鋼板鋼釘固定，要我們考慮看看。由於開刀對身體的破壞性較大，所以我們傾向能不動刀就不動刀。

請問此種情況的粉碎性骨折是否ㄧ定要開刀治療?看此版面許多人術後復原及癒合狀況不佳，心裡非常掙扎。其自然痊癒的機率與開刀治療的機率究竟如何? 如要開刀，黃金治療期是多久?

君，30~39歲女性，詢問日期：2009/11/08

李文琳醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

您好：
骨科醫師會建議手術治療，有一定的適應症，不會沒有原因就建議手術治療，您先生的X光片我看不到，但從您的敘述得知應該是需要手術治療，至於自然痊癒的機率與開刀治療的機率會因為骨折的形態不同，患者的年齡及本身條件而有所不同，所以您可以就近請教骨科醫師，甚至另一個骨科醫師，聽聽專家的意見。
如果是骨折要選擇開刀，儘可能在一個月內手術，拖太久不好。祝早日康復！

回覆日期：2009/11/08
資料來源：台灣e院 - 肱骨粉碎性骨折是否ㄧ定要開刀治療

彙整補充說明

肱骨粉碎性骨折的治療選擇確實是一個複雜的問題，尤其是在考慮到患者的年齡、骨折的嚴重程度以及可能的後遺症等因素。
根據您提供的情況，您的先生因摔車導致的肱骨粉碎性骨折，且骨折部位呈現多塊碎片，這樣的情況通常會增加未來功能障礙的風險。

首先，肱骨粉碎性骨折的治療方式並不一定是開刀，但在許多情況下，尤其是當骨折不穩定或有明顯的移位時，手術治療會被建議。
手術的主要目的是為了將骨頭復位並固定，以促進骨頭的癒合，並減少未來可能出現的關節功能障礙或疼痛。
根據醫學文獻，粉碎性骨折的自然癒合機率相對較低，特別是當骨折部位有多個碎片時，這會使得骨頭難以自行癒合。

在您的案例中，醫師提到的「後遺症」是指如果不進行手術，未來可能會出現的關節僵硬、疼痛或功能障礙等問題。
這些後遺症的風險在粉碎性骨折中是相對較高的，尤其是對於年輕患者來說，及早進行手術可以提高未來恢復正常功能的機會。

至於自然癒合的機率，這取決於多個因素，包括骨折的穩定性、患者的年齡、骨質的狀況等。
一般來說，粉碎性骨折的自然癒合機率較低，尤其是在骨折部位有明顯的錯位或不穩定的情況下。
相對而言，手術治療的成功率通常較高，尤其是在早期進行手術的情況下。

關於「黃金治療期」，對於骨折來說，通常建議在受傷後的兩到四週內進行手術，以避免骨頭癒合不良或形成不穩定的骨折。
越早進行手術，越能減少後續的併發症和功能障礙的風險。

最後，對於手術的恐懼和不安是可以理解的，但在這種情況下，建議您和您的先生與醫師進一步溝通，了解手術的風險與好處，並考慮尋求第二意見。
如果醫師認為手術是必要的，則應該優先考慮手術，以避免未來可能的功能障礙和疼痛。
希望您的先生能夠早日康復！