膽固醇偏高：該如何調整生活方式及是否需要服用藥物?-家醫科

關於膽固醇？

醫師您好，

我目前持續在治療甲狀腺亢進症，已在減藥階段，身體狀況大致已經如常。但是因為服藥的關係，比未發病前大約胖了兩三公斤。我之前曾做過血糖檢查，醫生說「還好」。最近因為有暈眩症狀，去耳鼻喉科求診，結果作了生平第一次的膽固醇、三酸甘油脂檢查，結果總膽固醇為242，三酸甘油脂為164，醫生說「都屬過高」。但沒有作LDL和HDL檢查，所以不知好、壞膽固醇的高低值。我的血壓過去半年來陸續量的結果，都在120~150之間，新陳代謝科醫師起初說也許跟服甲狀腺藥有關，最近測量則多半在130/85左右，有時低一些，有時高一些。我的身高約168公分，體重目前68~69公斤。我向來不煙不酒，也少吃肉類，生活單純，不過好吃甜食，糕餅類尤多，不知是否因此導致膽固醇過高？我的家族有心臟方面的病史，三個哥哥裝心臟支架，母親生前亦有心臟疾病（但是全家十幾個人沒有人有糖尿病，而且父母均活到九十幾、百歲），不知我是否也有此高風險？

請問以我目前的狀況，是否需服降膽固醇藥？還是先從食物控制和運動調整即可？若依照前述的狀況，我應該如何進行身體的調理較好？謝謝。

gouguin，50~59歲男性，詢問日期：2009/12/16

陳柏璋醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主治醫師

您好:
來信提到總膽固醇和三酸甘油酯過高的問題，正常總膽固醇值在200mg/dl以下，三酸甘油酯在150mg/dl以下，的確偏高，但仍應配合高、低密度脂蛋白一起判斷。以您的體型算起來，身體質量指數BMI超過24，屬於體重過重，加上家族有多人心臟病史，的確是心血管疾病的高危險族群，建議您先從飲食改善和加強運動做起，注意低膽固醇飲食（避免內臟、海鮮、油炸食物），規律及適度有氧運動，大約三個月後再掛號家庭醫學科門診複診。到時醫師會再為您安排抽血複檢，評估保守療法的成效以及需要用藥與否。
以上建議，希望對您有幫助，祝您健康。

署立基隆醫院　家庭醫學科　陳柏璋醫師

回覆日期：2009/12/16
資料來源：台灣e院 - 關於膽固醇

彙整補充說明

您好！根據您提供的資訊，您的總膽固醇和三酸甘油脂的數值確實偏高，這需要引起重視。
首先，膽固醇的正常範圍應該是總膽固醇在200 mg/dL以下，三酸甘油脂則應在150 mg/dL以下。
您提到的242 mg/dL和164 mg/dL的數值，確實超出了正常範圍。

在考慮是否需要服用降膽固醇藥物之前，首先應該從生活方式的調整開始。
根據您的情況，以下是一些建議：
1. 飲食調整：
- 減少飽和脂肪和反式脂肪的攝取：這類脂肪主要來自紅肉、全脂乳製品、油炸食物和某些加工食品。
建議選擇瘦肉、魚類和低脂乳製品。

- 增加膳食纖維的攝取：多吃水果、蔬菜、全穀類和豆類，這些食物有助於降低膽固醇。

- 限制糖分攝取：您提到喜歡甜食，這可能是導致三酸甘油脂偏高的原因之一。
建議減少糖分的攝取，特別是精製糖和甜點。

- 選擇健康脂肪：如橄欖油、堅果和魚油等，這些有助於提高高密度脂蛋白（HDL）膽固醇。

2. 運動：
- 建議每週至少150分鐘的中等強度有氧運動，例如快走、游泳或騎自行車。
運動不僅有助於降低膽固醇，還能改善心血管健康。

3. 體重管理：
- 您的BMI顯示您屬於過重範疇，減少體重有助於改善膽固醇水平。
即使減少5-10%的體重，也能顯著改善膽固醇和整體健康。

4. 定期檢查：
- 建議定期回診，檢查膽固醇和其他相關指標，特別是LDL和HDL的數值，以便更全面地評估您的心血管風險。

5. 家族病史考量：
- 由於您的家族有心臟病史，這確實增加了您的心血管疾病風險。
因此，除了飲食和運動外，您還應該與醫生討論是否需要進一步的檢查或治療。

至於是否需要服用降膽固醇的藥物，這通常取決於您的整體健康狀況、膽固醇的具體數值（特別是LDL和HDL），以及其他風險因素（如年齡、性別、家族病史等）。
如果在經過飲食和運動調整後，膽固醇仍然無法改善，醫生可能會建議開始使用藥物。

總結來說，建議您先從生活方式的調整開始，並在三個月後再次檢查膽固醇水平。
如果仍然偏高，則再考慮藥物治療。
希望這些建議對您有所幫助，祝您健康！