老人連續發燒多日，應如何處理及可能存在的健康問題?-內科

老人家發高燒好幾天？

醫師您好：

我爺爺（80幾歲）已經連續三天在晚上時發高燒發到39度左右
只有晚上時才燒，白天不燒
但沒有哪裡特別不舒服，（所以他本人堅稱並沒有發燒）
家人都覺得應該到醫院檢查，
可是晚上只能掛急診，爺爺覺得沒事掛什麼急診（很生氣！）
但白天又不燒時，去看醫生也很怪...
連續兩天晚上吃退燒藥了

實在勸不動爺爺去看醫生
很擔心，請問醫生我們除了持續勸導我爺爺去醫院檢查外還可以做什麼？
還有，這有可能會有什麼樣的問題嗎？

我爺爺本身有腎臟病、糖尿病
不好意思老人家脾氣硬，所以打擾您的時間詢問...
謝謝醫生！

擎天，20~29歲女性，詢問日期：2010/01/21

楊為舜醫師回覆-內科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院腎臟科主治醫師

本院於禮拜二和禮拜四夜間皆有內科的夜間門診, 如果擔心的話可以掛夜間門診請醫師檢查看看, 另外即使白天不發燒仍然可以就診, 只要向醫師詳述病情, 一般仍可做一些檢查初步排除某些嚴重疾病如感染等等, 所以只要您有擔心家人的健康狀況, 請不用客氣, 還是將老人家帶來門診看看, 才能釐清病情, 謝謝!

回覆日期：2010/01/21
資料來源：台灣e院 - 老人家發高燒好幾天

彙整補充說明

針對您爺爺的情況，連續發燒的問題確實需要引起重視，尤其是他已經80幾歲，且有腎臟病和糖尿病的病史。
老年人發燒的原因可能相當多樣，從感染、炎症到腫瘤等都有可能，因此不應輕視。

首先，您提到爺爺的發燒主要是在晚上，這種情況有時候可能與某些感染有關，例如尿路感染或肺炎等，這些感染在夜間可能會加重，導致發燒。
由於爺爺有腎臟病，這使得他更容易受到感染的影響，因為腎臟功能不全可能會影響免疫系統的運作。
此外，糖尿病患者的免疫系統也可能受到影響，增加感染的風險。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 持續觀察：持續監測爺爺的體溫，記錄發燒的時間、持續時間及其他伴隨症狀（如咳嗽、尿頻、食慾不振等）。
這些資訊對於醫生診斷非常重要。

2. 尋求醫療幫助：儘管爺爺可能不願意去醫院，但如果發燒持續不退，建議您可以考慮帶他去夜間門診或急診。
即使白天不發燒，醫生仍然可以根據病史和檢查結果進行評估。
您可以告訴爺爺，這是為了他的健康著想，並且有時候需要專業的醫療評估來排除潛在的健康問題。

3. 檢查可能的感染源：醫生可能會建議進行一些檢查，例如血液檢查、尿液檢查、胸部X光等，以排除感染或其他潛在的健康問題。
特別是對於有腎臟病和糖尿病的患者，及早檢查可以避免病情惡化。

4. 保持良好的水分攝取：發燒會導致身體失去水分，因此確保爺爺有足夠的水分攝取是非常重要的，尤其是他有腎臟病的情況下，水分的平衡更為關鍵。

5. 使用退燒藥物：在醫生的指導下，適當使用退燒藥物可以幫助控制發燒，但這並不是根本解決問題的方法，仍需找出發燒的原因。

6. 心理支持：老年人有時會因為健康問題而感到焦慮或沮喪，作為家人，給予他心理上的支持和理解，讓他感受到關心，可能會更容易說服他去就醫。

總之，持續的發燒在老年人中可能是潛在的健康問題的警訊，尤其是有基礎疾病的患者。
建議您儘快帶爺爺去醫院進行檢查，以便及早發現問題並進行適當的治療。
希望您的爺爺能夠早日康復！