蠶豆症孩童使用眼藥水與藥膏的風險評估-兒科

蠶豆症眼睛用藥問題？

請問小兒有蠶豆症，因眼睛常流眼淚，去看眼科，醫師說是角膜炎(或結膜炎)，開了眼藥水(綠洲的抗耐黴素)及藥膏(綠洲的氯黴素)，因是岳母帶去看的，也不知是否有告知醫師有蠶豆症，於是查了網路資料，蠶豆症是否不能用氯徽素，而GENTAMAICIN的副作用對嬰兒(5個多月)是否有影響，眼藥水當天中午有點一次，晚上發覺眼睛出現紅血絲有點粗，不知是否藥物造成的，現在不知如何是好，是否可建議，謝謝。

darwin，30~39歲男性，詢問日期：2010/02/06

蕭凱文醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院小兒科主任

蠶豆症在抗生素中不能使用的只有"磺胺類"抗生素，抗耐黴素和氯黴素皆非屬此類，所以對蠶豆症並無影響。用點的GENTAMAICIN眼藥水劑量對嬰兒應不大應不致有副作用。眼睛出現紅血絲有點粗，可再觀察，若有必要可再諮詢小兒科或眼科。

回覆日期：2010/02/06
資料來源：台灣e院 - 蠶豆症眼睛用藥問題

彙整補充說明

蠶豆症（G6PD缺乏症）是一種遺傳性疾病，主要影響紅血球的穩定性，患者在接觸某些藥物、食物或化學物質時，容易發生急性溶血性貧血。
對於有蠶豆症的孩童，使用藥物時必須格外謹慎，尤其是抗生素和其他藥物。

在您提到的情況中，小兒因眼睛流淚而就診，醫生開了含有抗耐黴素的眼藥水和氯黴素的眼藥膏。
首先，氯黴素並不屬於磺胺類抗生素，因此對於蠶豆症患者來說，使用氯黴素的風險相對較低。
根據目前的醫學知識，氯黴素主要的副作用是可能引起骨髓抑制，但這與蠶豆症的關聯性不大。

至於GENTAMICIN，這是一種氨基糖苷類抗生素，通常用於治療細菌感染。
對於嬰兒來說，使用GENTAMICIN的劑量和頻率需要謹慎控制，因為過量可能會導致耳毒性或腎毒性。
然而，若按照醫師的指示使用，且劑量在安全範圍內，通常不會對五個多月大的嬰兒造成嚴重影響。

眼睛出現紅血絲的情況，可能是由於眼藥水的刺激、過敏反應或是眼部本身的炎症加重所致。
建議您可以先觀察，如果紅血絲持續不退，或伴隨其他症狀（如疼痛、視力模糊等），應立即回診眼科醫師進行評估。

在使用任何藥物時，特別是對於有特殊病史的患者，務必在就診時主動告知醫師有蠶豆症的情況，以避免開立禁用藥物。
若有疑慮，建議尋求第二意見，或諮詢專科醫師，確保用藥的安全性。

最後，對於蠶豆症患者，除了避免使用磺胺類藥物外，還應避免接觸樟腦丸、紫藥水等物質，並定期進行健康檢查，以監測血液狀況，及早發現可能的問題。
若出現皮膚變黃、臉色蒼白或茶色尿等症狀，應立即就醫，以防止病情惡化。
希望這些資訊能幫助您更好地理解和管理小兒的健康狀況。