甲狀腺亢進與二尖瓣閉合不全：治療選項與改善方法-內科

甲狀腺亢進與二尖瓣閉合不全.？

楊醫師你好!
有幾個疑問想要向您請教.
在下有甲狀腺亢進的問題已經有快 10 年的時間了, 於2008年底, 因甲狀腺亢進又復發, 所以, 就又開始服用甲亢的藥物, 但是, 這一次的治療在服用藥物後, 副作用較先前更為明顯. 症狀如下:
1. 不斷的咳嗽, 甚至咳出血絲, 在停掉Inderal後, 狀況減輕, 但還是有咳嗽的現象, 後面有去查詢, 似乎甲亢的藥物都會引起咳嗽. ( 甲抗的藥物從舒紐甲錠 ---> PTU [會頭暈及頭痛]---> 利甲錠 )
2. 在 2009年中, 因為咳嗽引發胸口疼痛, 從呼吸胸腔科轉到心臟科, 之後發現有二尖及三尖瓣閉合不全的問題(最輕微等級), 目前, 也是服用心臟科的藥物中.

想請教, 現在的狀況是否可以主張開刀治療? 或是甲亢藥物還是要繼續服用? 似乎甲亢的問題沒有妥善處理, 又會增加心臟負擔(血壓升高, 心跳加快), 不知道怎樣的方式, 才能改善目前的狀況?

Best Regards,
Ben

Ben，30~39歲男性，詢問日期：2010/04/09

楊宏智醫師回覆-內科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院副院長、代謝內分泌科主治醫師

甲狀腺亢進之藥物引起咳嗽不是一個常見之副作用,如真是其副作用,除手術外,對甲狀腺機能亢進還可考慮放射碘之治療。

回覆日期：2010/04/09
資料來源：台灣e院 - 甲狀腺亢進與二尖瓣閉合不全.

彙整補充說明

親愛的Ben您好，
針對您的問題，首先要了解甲狀腺亢進（甲亢）與二尖瓣閉合不全之間的關聯。
甲亢會導致心臟負擔增加，因為甲狀腺激素的過量會使心跳加快、血壓升高，這可能會加重心臟瓣膜的問題，尤其是二尖瓣和三尖瓣的閉合不全。

您提到的咳嗽及咳出血絲的情況，雖然不常見，但在某些情況下，甲亢的藥物可能會引起呼吸道的副作用。
Inderal（美托洛爾）是一種β-adrenergic blocker，通常用於控制心跳和血壓，但有時會引起呼吸道的副作用，尤其是對於有哮喘或慢性阻塞性肺病（COPD）的人來說。
若您在停用Inderal後症狀有所改善，建議與您的主治醫師討論是否需要更換或調整用藥。

至於二尖瓣閉合不全的問題，根據您的描述，目前的狀況是輕微等級，通常不需要立即手術。
一般來說，輕度至中度的二尖瓣閉合不全可以透過藥物控制，並定期追蹤檢查。
手術通常是在瓣膜功能嚴重受損，導致心臟功能明顯下降或出現其他併發症時才會考慮。

在改善目前狀況方面，首先建議您繼續與內分泌科和心臟科醫師密切合作，定期檢查甲狀腺功能及心臟狀況。
對於甲亢的治療，除了藥物治療外，還可以考慮放射性碘治療或手術，這些選項需根據您的具體情況及醫師的建議來決定。

此外，生活方式的調整也非常重要。
建議您保持規律的作息，避免過度疲勞和壓力，並進行適度的運動，這有助於改善心臟健康和整體的身體狀況。
飲食方面，應該注意攝取均衡的營養，避免過多的咖啡因和刺激性食物，這些都可能影響心臟的健康。

最後，若您感到胸痛或其他不適症狀加重，應立即就醫，以排除其他潛在的心臟問題。
定期的心臟超音波檢查可以幫助監測瓣膜的狀況，並及早發現任何變化。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如有進一步的問題，隨時歡迎詢問。