12指腸潰瘍治療：需檢測幽門桿菌嗎？-肝膽腸胃科

12指腸潰瘍治療問題？

醫生您好，我於3月初因胃痛至醫院照胃鏡意外檢查出有12指腸潰瘍，經一個月的泰克胃通治療後，因第一個月心情一直處於緊張、心悸、失眠焦慮狀態，容易打嗝，腸胃會咕嚕咕嚕響，早上約6點多會固定上廁所，只是便便常不成型，一個月後回診，醫生直接換成耐適恩與另2種抗生素治療，但詢問該醫院另一位腸胃科醫生發現，當初照胃鏡時並未同時檢測是否有幽門桿菌感染，醫院方面的作法是直接殺菌處理，故於第二個月開立3合一療法的藥，但因本人無法吞服藥錠，其抗生素之ㄧ的黃色藥錠不能咬碎吞服，目前只服用耐適恩做治療，不知是否有其他治療方法，亦或須先至有提供檢測幽門桿菌檢測醫療院所檢測是否感染，再行確認是否更改用藥處方?
謝謝醫生的撥冗回覆。

mary，30~39歲女性，詢問日期：2010/04/15

陳奇峰醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：正興診所肝膽腸胃科主治醫師

您好
1.十二指腸潰瘍至少90%的個案會有幽門桿菌，故有些醫師會未經檢測幽門桿菌即予三合一治療。只服用耐適恩是不夠的，若藥物不合適，則可改用其他抗生素取代；基本上，三合一的效果才比較好。當然，也可檢測後確定診斷，再用藥。
2.至於排便不成型，則可能是腸胃功能不良，與胃、十二指腸或幽門桿菌不一定有關。

祝健康
衛生署桃園醫院陳奇峰醫師

回覆日期：2010/04/15
資料來源：台灣e院 - 12指腸潰瘍治療問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，十二指腸潰瘍的治療確實需要考慮幽門桿菌（Helicobacter pylori）的檢測。
根據醫學研究，約90%的十二指腸潰瘍患者都會有幽門桿菌感染，因此在治療過程中，檢測並治療幽門桿菌是非常重要的步驟。

在您的情況中，您提到在第一次胃鏡檢查時並未進行幽門桿菌的檢測，這可能會影響到後續的治療效果。
一般來說，若懷疑有幽門桿菌感染，醫生會建議進行相關檢測，例如呼氣試驗、血液檢查或胃鏡下的活檢等。
這些檢測能夠幫助確定是否存在幽門桿菌，並根據檢測結果來決定是否需要進行抗生素治療。

您目前正在服用耐適恩（Pantoprazole），這是一種質子泵抑制劑（PPI），能有效減少胃酸分泌，幫助潰瘍癒合。
然而，單獨使用耐適恩並不足以根治潰瘍，特別是當潰瘍的成因與幽門桿菌感染有關時。
通常，醫生會建議使用三合一療法（兩種抗生素加上一種PPI），以提高根除幽門桿菌的成功率。

如果您無法吞服某些藥物，建議您與醫生溝通，看看是否有其他劑型的藥物可以替代，例如液體劑型或其他可咀嚼的藥物。
此外，您也可以考慮尋求其他醫療機構進行幽門桿菌的檢測，這樣可以更清楚地了解自己的病情，並根據檢測結果調整治療方案。

至於您提到的腸胃不適、打嗝、便便不成型等症狀，這些可能與情緒壓力有關。
焦慮、緊張等情緒狀態會影響腸胃的功能，導致消化不良或腸胃蠕動異常。
建議您在治療的同時，也要注意心理健康，適當放鬆心情，避免過度焦慮。

總結來說，檢測幽門桿菌是治療十二指腸潰瘍的重要步驟，建議您儘快進行相關檢測，並根據檢測結果調整治療方案。
同時，與醫生保持良好的溝通，尋求合適的藥物替代方案，以便更有效地控制病情。
希望您早日康復！