12指腸潰瘍治療:需檢測幽門桿菌嗎?-肝膽腸胃科

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12指腸潰瘍治療問題?


醫生您好,我於3月初因胃痛至醫院照胃鏡意外檢查出有12指腸潰瘍,經一個月的泰克胃通治療後,因第一個月心情一直處於緊張、心悸、失眠焦慮狀態,容易打嗝,腸胃會咕嚕咕嚕響,早上約6點多會固定上廁所,只是便便常不成型,一個月後回診,醫生直接換成耐適恩與另2種抗生素治療,但詢問該醫院另一位腸胃科醫生發現,當初照胃鏡時並未同時檢測是否有幽門桿菌感染,醫院方面的作法是直接殺菌處理,故於第二個月開立3合一療法的藥,但因本人無法吞服藥錠,其抗生素之ㄧ的黃色藥錠不能咬碎吞服,目前只服用耐適恩做治療,不知是否有其他治療方法,亦或須先至有提供檢測幽門桿菌檢測醫療院所檢測是否感染,再行確認是否更改用藥處方?謝謝醫生的撥冗回覆。



mary,30~39歲女性,詢問日期:2010/04/15

陳奇峰 醫師回覆-肝膽腸胃科


您好1.十二指腸潰瘍至少90%的個案會有幽門桿菌,故有些醫師會未經檢測幽門桿菌即予三合一治療。
只服用耐適恩是不夠的,若藥物不合適,則可改用其他抗生素取代;基本上,三合一的效果才比較好。
當然,也可檢測後確定診斷,再用藥。
2.至於排便不成型,則可能是腸胃功能不良,與胃、十二指腸或幽門桿菌不一定有關。
祝健康衛生署桃園醫院 陳奇峰醫師

回覆日期:2010/04/15

彙整補充說明


您好!針對您的問題,十二指腸潰瘍的治療確實需要考慮幽門桿菌的檢測。
根據醫學研究,約90%的十二指腸潰瘍患者都與幽門桿菌感染有關,因此在治療過程中,檢測幽門桿菌是非常重要的步驟。

首先,您提到在進行胃鏡檢查時並未檢測幽門桿菌,這在臨床上並不罕見。
有些醫生會根據病人的症狀和潰瘍的存在,直接進行抗生素治療,而不進行幽門桿菌的檢測。
不過,這樣的做法可能會導致潰瘍的治療不夠徹底,因為如果幽門桿菌仍然存在,潰瘍可能會復發。

在您的情況下,建議您可以考慮進行幽門桿菌的檢測。
這可以通過呼氣測試、糞便檢測或血液檢測等方式進行。
如果檢測結果顯示您仍然感染幽門桿菌,那麼就需要進行相應的抗生素治療,通常是三合一療法,這樣的療法能有效清除幽門桿菌,並促進潰瘍的癒合。

至於您目前只服用耐適恩的情況,這樣的治療方式可能不足以解決潰瘍的根本問題。
耐適恩主要是用來減少胃酸分泌,幫助潰瘍癒合,但如果幽門桿菌仍然存在,潰瘍可能無法完全癒合。
您提到的抗生素藥物如果無法吞服,建議您與醫生討論是否有其他劑型的藥物可供選擇,例如液體劑型或其他可替代的抗生素。

另外,您提到的腸胃不適症狀,如打嗝、腸胃咕嚕聲、便便不成型等,這些可能與您的情緒狀態有關。
長期的焦慮和緊張會影響腸胃的功能,導致消化不良等問題。
建議您在治療潰瘍的同時,也可以考慮尋求心理諮詢或放鬆療法,以改善您的情緒狀態,這對於腸胃健康也是有幫助的。

總結來說,檢測幽門桿菌是治療十二指腸潰瘍的重要步驟,建議您儘快進行檢測,並根據檢測結果調整治療方案。
同時,與醫生討論您的用藥問題,尋找合適的替代藥物,並注意情緒管理,這樣有助於促進您的康復。
祝您早日康復!

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應仍準備性高,必要才以其他方式(糞便法/抽血法/呼氣法)檢驗。

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