子宮內膜增生治療方案：繼續服藥或再次刮搔？-婦產科

子宮內膜增生？

醫師你好：

我在今年一月因為非生理期間
斷斷續續有出現淡粉紅色的分泌物
持續兩個月之後，醫生建議我做子宮刮搔術
結果是子宮內膜增生，複雜性

我很擔心
後來有吃藥治療
第一個月，吃十天黃體素（一顆）
第二個月，吃十天黃體素（改為兩顆）
第三個月，也是吃十天黃體素（兩顆）

到現在因為結婚搬家的緣故，所以必須換醫生
第一個醫生建議我，在刮搔一遍檢查才知道吃藥有沒有效
第二個醫生建議我再繼續吃藥，因為他說吃藥治療的時間還不夠

請教醫師，我該繼續吃藥還是再做刮搔術呢？
因為吃藥之後的效果改善很多
那要吃多久呢？

我這樣可以懷孕嗎？

謝謝

蘇非，20~29歲女性，詢問日期：2010/05/30

李光漢醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部新竹醫院婦產科主治醫師

你好：複雜性子宮內膜增生(complex endometrial hyperplasia)又可分為有細胞異常(with cell atypia)與沒有細胞異常(without cell atypia)二種，二者合併子宮內膜癌的機率是不同的。建議你要先確定你的病理診斷是那一種，再來請教你現在的醫師，謝謝！

回覆日期：2010/05/30
資料來源：台灣e院 - 子宮內膜增生

彙整補充說明

子宮內膜增生是一種常見的婦科疾病，尤其在女性的生育年齡階段。
根據您的描述，您已經接受了子宮刮搔術，並且在後續的治療中使用了黃體素。
這種情況下，治療方案的選擇通常取決於多個因素，包括病理診斷的類型、症狀的嚴重程度、以及個人的生育計劃。

首先，複雜性子宮內膜增生（complex endometrial hyperplasia）可以分為有細胞異常和沒有細胞異常兩種。
若您的病理報告顯示為有細胞異常，則合併子宮內膜癌的風險會較高，這時候醫生可能會建議更積極的治療方式，如再次刮搔術或其他手術方式。
而如果是沒有細胞異常的複雜性增生，則通常可以透過藥物治療來控制。

根據您目前的情況，第二位醫生建議您繼續服用藥物，這是因為在治療初期，藥物的效果可能需要一段時間才能顯現。
黃體素的使用可以幫助調整內膜的生長，並減少增生的風險。
一般來說，藥物治療的時間可能需要持續數個月，具體的時間長短應根據您的反應和醫生的建議來調整。

如果您在服藥後感覺症狀有改善，這是一個正面的信號，顯示藥物可能在發揮效果。
至於是否需要再次進行刮搔術，這通常取決於後續的檢查結果。
如果在一段時間後（如三到六個月）進行超音波檢查或其他評估，發現內膜仍然過厚或有其他異常，醫生可能會建議進行刮搔術以進一步評估和治療。

至於懷孕的問題，子宮內膜的健康狀況對懷孕是非常重要的。
若內膜增生得到控制，且沒有其他生育障礙，您是有可能懷孕的。
然而，若內膜增生的情況持續存在，或有其他的婦科問題，則可能會影響懷孕的機會。
因此，建議您在考慮懷孕前，與醫生進行詳細的討論，確保您的身體狀況適合懷孕。

總結來說，您可以考慮繼續服用藥物，並定期回診檢查內膜的狀況。
如果在一段時間後仍未見改善，則需考慮再次刮搔術的可能性。
最重要的是，保持與醫生的良好溝通，根據醫生的專業建議來調整治療方案。
希望您能早日康復，並實現懷孕的願望。