下腹疼痛原因分析：膀胱或大腸問題？-外科

下腹發痛？

柯醫師你好:不好意思又麻煩你說明.
第1個問題前幾天在睡覺時覺得下腹部脹痛想小便,小便完就不會脹痛.今天晚上下腹部痛想要大便(就想拉肚子痛一樣感覺),但是痛一下就沒有也不想大便,下腹部痛完之後我有去上廁所看看,但是一直大不出來.最後才大出一點點糞便,請教柯醫師是否膀胱有問題還是大腸問題..ps:上個月大便出血作過大腸x光檢查沒有問題也沒再出血....
第2個問題:常常吃飯完就上廁所有時吃到一半就上廁所,糞便軟的也有像水一樣,本身我胃有毛病,餓時胃痛,吃飽時也有時候脹痛,請教柯醫師吃飯完就上廁所跟胃還是腸子有關嗎?....謝謝柯醫師賜教

老鼠，40~49歲男性，詢問日期：2010/05/30

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

老鼠你好:
1.
男性的膀胱就在直腸的正前方
有時候膀胱發炎也會影響直腸
造成感覺異常而一直有便意感
建議你去做一個尿液試驗看看
若是女性
則直腸的正前方就換成了子宮
除了膀胱發炎以外
也有可能是子宮脫垂或是子宮肌瘤作怪
如果你才剛剛作過大腸x光檢查
那應該就可以排除大腸直腸本身的問題了
2.
根據你描述的症狀是很像激躁性結腸症
又叫腸躁症
是因為支配腸道的副交感神經節律不良所造成
這種情形可以服用藥物減輕症狀
若是不想一直吃藥
可以減少油脂類食物的攝取
並增加纖維質的攝取
減輕精神壓力
症狀可以有一定程度的緩解
如果成效不彰
還是建議使用藥物治療

回覆日期：2010/05/30
資料來源：台灣e院 - 下腹發痛

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您的下腹疼痛可能與膀胱或大腸的問題有關，但具體的原因需要進一步的檢查和評估。
首先，您提到在睡覺時感到下腹部脹痛並有想小便的感覺，這可能與膀胱的問題有關。
膀胱發炎（膀胱炎）會導致頻尿、急迫感及下腹部不適，這些症狀在排尿後可能會有所緩解，因為排尿可以減少膀胱內的壓力。

另一方面，您提到的「想要大便卻無法順利排出」的情況，這可能與大腸的功能有關。
根據您的描述，您最近有便秘的情況，這可能是由於飲食、壓力或腸道功能不良等因素引起的。
大腸的問題，例如腸躁症（又稱為功能性腸病），也可能導致腹痛和排便困難。
腸躁症的症狀包括腹痛、腹脹、便秘或腹瀉，這些症狀可能會隨著情緒或飲食的變化而加重。

至於您提到的「吃飯後就想上廁所」的情況，這可能與腸道的反射有關。
進食後，腸道會受到刺激，促使腸道蠕動，這是一種正常的生理反應。
然而，如果您經常在吃飯過程中就感到需要上廁所，且糞便質地較軟，這可能與您的腸道功能有關，特別是如果您有胃部不適的情況。
胃部問題可能會影響腸道的運作，導致排便習慣的改變。

建議您可以考慮以下幾點來進一步了解您的情況：
1. 醫療檢查：由於您曾經有過大便出血的情況，儘管檢查結果正常，但如果症狀持續或加重，建議再次就醫，可能需要進一步的檢查，如腹部超音波或大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題。

2. 飲食調整：增加纖維素的攝取，如水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於改善腸道健康，減少便秘的情況。
同時，保持充足的水分攝取也非常重要。

3. 壓力管理：情緒和壓力對腸道健康有很大的影響，適當的放鬆和壓力管理技巧（如運動、冥想等）可能有助於改善症狀。

4. 藥物治療：如果症狀持續不改善，可能需要諮詢醫生，考慮使用藥物來緩解症狀，尤其是如果懷疑有腸躁症的情況。

總之，您的症狀可能涉及膀胱或大腸的問題，建議您儘快就醫，尋求專業的診斷和治療，以確保您的健康。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！