暈眩、頸僵、頭痛與心律不整：如何進一步診斷？-神經內科

暈眩.頸僵.頭痛.心律不整.？

蔣醫師您好:
請問您我最近1.2個月經常會暈眩，頭痛，頸部僵硬，心律不整看過神經科醫生，也看過心臟科醫生，檢查出心律不整現象，已吃心律不整治療藥物有半年，但最近１－２星期暈眩，頭痛，頸僵情形特別嚴重有吃藥及打針但是效果不理想，請問醫生我是否要做進一部檢查，要檢查哪個項目，是屬於哪一科請您幫助我謝謝您.

香菇，40~49歲女性，詢問日期：2010/06/05

蔣和周醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：雲林基督教醫院神經內科主治醫師

各種疾病或不適皆可以用頭暈來表現,合併頭痛及頸部僵硬更應來院看診家醫科,神經科,一般內科或感染科皆可做初步之鑑別診斷,有需要的話會進一步轉介.

彰化醫院關心您

回覆日期：2010/06/05
資料來源：台灣e院 - 暈眩.頸僵.頭痛.心律不整.

彙整補充說明

您好，根據您所描述的症狀，包括暈眩、頭痛、頸部僵硬以及心律不整，這些症狀可能涉及多個系統的問題，因此進一步的診斷是非常重要的。
您已經看過神經科和心臟科醫生，並且接受了相關的檢查和治療，但症狀仍然持續，這可能表示需要更全面的評估。

首先，暈眩和頭痛的原因非常多樣化，可能與神經系統、心血管系統、內耳平衡系統或甚至是心理因素有關。
您提到的頸部僵硬，可能與頸椎的問題有關，這也可能影響到神經的傳導，進而導致暈眩和頭痛。

在這種情況下，建議您考慮以下幾個檢查項目：
1. 影像學檢查：如MRI或CT掃描，這可以幫助排除腦部結構性問題，例如腦腫瘤、血管異常或其他病變。

2. 頸部超音波：這可以評估頸動脈的血流情況，檢查是否有狹窄或阻塞的情況，這可能會影響到腦部的血流供應。

3. 心臟檢查：除了心律不整的檢查，您可能需要進行心臟超音波（心臟超聲波檢查）來評估心臟的結構和功能，並排除心臟瓣膜疾病或其他心臟問題。

4. 血液檢查：包括全血球計數、電解質、甲狀腺功能、維生素B12及葉酸等，這些都可能影響到神經系統的健康。

5. 神經傳導速度檢查：這可以幫助評估神經的功能，檢查是否有神經損傷或壓迫的情況。

6. 自律神經功能測試：由於您提到心律不整，這可能與自律神經系統的失調有關，進行相關測試可以幫助了解這方面的情況。

在進行這些檢查時，建議您與主治醫師詳細討論，並根據檢查結果進行相應的治療。
若有必要，醫師也可能會轉介您到其他專科進行進一步的評估。

最後，持續的症狀可能會對您的生活品質造成影響，因此及早尋求專業的醫療意見是非常重要的。
希望您能夠早日找到病因，並得到適當的治療，祝您健康！