不確定何因的腎水腫及後續治療:子宮肌瘤手術取消、雙J管安置與疼痛問題-泌尿科

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不確定何因的腎水腫及後續?


對不起,文章很長orz其實我六月初已經動了腹腔鏡手術,但只有放雙J管,沒有取出肌瘤,所以問題沒解決,也還在想下一步該怎麼辦...囧我經期一向正常,也少有經痛,所以一開始也不會想到去婦科檢查。
因為工作忙,所以四月曾到內科診所檢查,結果尿液結果是好幾項都是接近偏高值,如果再惡化會血尿之類的。
但畢竟診所也不是專業的,只叫我多喝水多喝蔓越莓汁這樣。
五月中下旬到雙和醫院泌尿科檢查,陸續的結果是:超音波一照:右腎腫大。
X光:沒有結石。
IVP:泌尿系統一直到右輸尿管處呈阻塞狀。
CT:子宮內有異物。
泌尿科醫生說應該是水瘤,這個水瘤壓迫到輸尿管了,所以要轉婦產科。
婦產科醫生一內診就找到異物,不過在照超音波時他一直跟檢驗師說有點怪什麼的...聽不懂。
在婦產科醫生和泌尿科醫生內線討論時,聽到Sausage般長條物、四公分,但不確定開腹還是腹腔鏡手術,不過那時就約兩天後住院、開刀。
期間也有跟我說,泌尿科醫生會一起來裝雙J管保護輸尿管。
手術時與恢復期醫生跟陪我的姊姊說明原因,手術大概是這樣的狀況:肌瘤那裡動脈太多先暫時不開腹取出,而四公分也無法用腹腔鏡取出。
暫時用雙J管將原本似乎套疊住的右輸尿管拉直了,這樣處理三個月後再看看吧。
當然,說不失望是騙人的,畢竟這等於問題沒解決吧?
我姐也非常生氣、來看病的家人都說之後一定要換醫院看。
住院期間也頗慘。
照理小手術我應該很快就可以恢復,可是我住了六天。
一開始是尿管問題。
護理師堅持我得要在術後隔天傍晚才能移除,然後婦產科醫生來看我,聽到我問何時能拆,他一臉訝異說為何還沒拆...還叫護理師趕快拆尿管。
但拆了之後更慘,我一直滿滿尿意就是尿不出來,護理師叫我凱格爾還什麼要憋啊什麼的,我忍到臉色發白都發抖了還是一直跑廁所,痛苦到哭出來。
後來婦產科醫生趕來看我這樣,只好說裝回尿管吧。
他的解釋是:應該是手術時間過長,膀胱被撐得太大,所以之後要做尿尿練習。
隔天泌尿科醫生有來,他的說法是:因為兩邊輸尿管的雙J管,有點什麼之類的造成尿不出來。
反正就是兩個醫生說的不一樣。
尿尿練習之間,兩個醫生的主張也不一樣。
婦產科醫生認為慢慢等膀胱恢復正常,泌尿科傾向將左側正常輸尿管的雙J管移除。
但畢竟主治算是婦產科,就照他的方式做。
後來出院了,也是要回診兩科別。
婦產科醫生看一下術後傷口,也約一個月後看肌瘤的大小。
泌尿科醫生照一下超音波,說腎臟已經不腫了,恢復正常了。
之後就是定期回診。
然後一個多月後的現在,我的左腰在痛。
上週二回診婦產科,聽到我說左腰痛,所以做尿液檢查,說好像血紅素(?
)有點多,有發炎,開消炎藥。
「要檢查肌瘤有沒有變大嗎?
」我問。
醫生說不用啦,才一個月不會有多大的變化的。
「........」我其實OS著,明明約一個月後回診是說要看變化不是嗎?
上週五回泌尿科,醫生照超音波,說兩側腎臟都正常。
「之前是說尿尿時會拉扯,所以兩側腰會痛。
」我說。
「可是這一陣子,尿尿時右腰都不會痛了,反而是左腰不管何時都會痛,當然尿尿時更痛。
」他解釋:因為雙J管畢竟是異物,所以難免有可能會有不適。
然後約本週五移除左側的雙J管。
--以上就是我的狀況。
我從小到大身體狀況一直都還算OK,所以也不曉得這樣治病的狀況是否正常,但我其實是很有疑問的.....1.原本預定要取出子宮肌瘤而手術後來不取?
感覺婦產科醫生的意思是我尿尿問題不是因為那個,但泌尿科醫生跟我說他覺得是...2.到底我的問題要以誰為主呢?
兩科別說法不同我其實很困擾...3.為何雙J管的左邊那條,在既然決定不取出子宮肌瘤後還要裝?
當然正常的地方裝異物會不舒服是正常的,那為何要裝呢...我這幾天因為左腰持續抽痛到很想罵醫生。
4.雙J管只能放三個月,那之後呢?
我要怎麼求診?
5.現在尿尿左腰真的很痛,看起來尿中有血般微紅或是偏茶色,這是感染嗎?
麻煩醫生專業解答了,都不知道要找誰問...謝謝。



Ellie,30~39歲女性,詢問日期:2010/07/26

張成業 醫師回覆-泌尿科


敬覆依您所述,回答疑問如下,僅供參考1.資料不足,無法回答2.以泌尿科觀點,留置雙丁管引流,可能是暫時消除腎水腫3.理由同24.需依檢查結果,方能回答5.左腰酸可能因雙丁管中空,故解尿逆流所致以上僅供參考,仍需以雙和醫院病歷記錄為依據。


回覆日期:2010/07/26

彙整補充說明


根據您所描述的情況,您目前面臨的問題相當複雜,涉及到泌尿系統及婦科的交互影響。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議。

1. 子宮肌瘤手術未取出原因:在手術過程中,醫生可能因為肌瘤的大小、位置或周圍血管的情況,認為當前取出肌瘤的風險過高,因此選擇暫時不取出。
這種情況在臨床上並不罕見,尤其是當手術過程中發現有大量血管時,醫生會考慮到病人的安全,選擇保守處理。
泌尿科醫生認為水腫問題可能與肌瘤有關,而婦產科醫生則可能認為尿尿問題不完全是由肌瘤引起的,這導致了您在兩科之間的困惑。

2. 主治醫師的選擇:在這種情況下,您可以考慮以泌尿科醫生為主,因為您的主要症狀(腎水腫和尿尿問題)是泌尿系統的問題。
建議您與泌尿科醫生進一步討論,並請求他們與婦產科醫生進行更深入的溝通,以便達成共識。

3. 雙J管的必要性:雙J管的安置是為了保護輸尿管,防止因為水腫或其他因素造成的進一步損傷。
即使決定不取出肌瘤,雙J管的安置仍然是必要的,因為它可以幫助排尿,減少腎臟的壓力。
雖然異物會造成不適,但在某些情況下,這是保護腎功能的必要措施。

4. 雙J管的後續處理:雙J管的安置通常是暫時性的,通常建議在三個月後進行評估。
如果在這段期間內,您的症狀有所改善,醫生可能會考慮移除雙J管;如果症狀持續,則可能需要進一步的手術或其他治療選項。
建議您在雙J管移除後,定期回診以監測腎功能和水腫情況。

5. 尿中出現血色及左腰疼痛的情況:尿中出現紅色或茶色可能是尿路感染、腎結石或其他泌尿系統問題的徵兆。
建議您儘快回診,並告知醫生您的症狀變化,特別是左腰的持續疼痛和尿液顏色的變化。
醫生可能會建議進一步的檢查,例如尿液分析或影像學檢查,以確定是否存在感染或其他問題。

總之,您目前的情況需要多科別的合作與溝通,建議您積極與醫生討論,並尋求第二意見,特別是在面對手術和治療選擇時。
保持良好的溝通與定期回診,對於您的健康狀況至關重要。
希望您能早日康復!

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