不確定何因的腎水腫及後續治療：子宮肌瘤手術取消、雙J管安置與疼痛問題-泌尿科

不確定何因的腎水腫及後續？

對不起，文章很長orz

其實我六月初已經動了腹腔鏡手術，但只有放雙J管，沒有取出肌瘤，
所以問題沒解決，也還在想下一步該怎麼辦...囧

我經期一向正常，也少有經痛，所以一開始也不會想到去婦科檢查。

因為工作忙，所以四月曾到內科診所檢查，結果尿液結果是好幾項都是接近偏高值，
如果再惡化會血尿之類的。
但畢竟診所也不是專業的，只叫我多喝水多喝蔓越莓汁這樣。

五月中下旬到雙和醫院泌尿科檢查，陸續的結果是：

超音波一照：右腎腫大。
X光：沒有結石。
IVP：泌尿系統一直到右輸尿管處呈阻塞狀。
CT：子宮內有異物。

泌尿科醫生說應該是水瘤，這個水瘤壓迫到輸尿管了，所以要轉婦產科。

婦產科醫生一內診就找到異物，
不過在照超音波時他一直跟檢驗師說有點怪什麼的...聽不懂。
在婦產科醫生和泌尿科醫生內線討論時，聽到Sausage般長條物、四公分，
但不確定開腹還是腹腔鏡手術，不過那時就約兩天後住院、開刀。
期間也有跟我說，泌尿科醫生會一起來裝雙J管保護輸尿管。

手術時與恢復期醫生跟陪我的姊姊說明原因，
手術大概是這樣的狀況：

肌瘤那裡動脈太多先暫時不開腹取出，而四公分也無法用腹腔鏡取出。
暫時用雙J管將原本似乎套疊住的右輸尿管拉直了，
這樣處理三個月後再看看吧。

當然，說不失望是騙人的，畢竟這等於問題沒解決吧？
我姐也非常生氣、來看病的家人都說之後一定要換醫院看。

住院期間也頗慘。
照理小手術我應該很快就可以恢復，可是我住了六天。
一開始是尿管問題。

護理師堅持我得要在術後隔天傍晚才能移除，
然後婦產科醫生來看我，聽到我問何時能拆，他一臉訝異說為何還沒拆...
還叫護理師趕快拆尿管。

但拆了之後更慘，我一直滿滿尿意就是尿不出來，
護理師叫我凱格爾還什麼要憋啊什麼的，
我忍到臉色發白都發抖了還是一直跑廁所，痛苦到哭出來。

後來婦產科醫生趕來看我這樣，只好說裝回尿管吧。
他的解釋是：應該是手術時間過長，膀胱被撐得太大，所以之後要做尿尿練習。

隔天泌尿科醫生有來，他的說法是：因為兩邊輸尿管的雙J管，
有點什麼之類的造成尿不出來。

反正就是兩個醫生說的不一樣。

尿尿練習之間，兩個醫生的主張也不一樣。
婦產科醫生認為慢慢等膀胱恢復正常，泌尿科傾向將左側正常輸尿管的雙J管移除。

但畢竟主治算是婦產科，就照他的方式做。

後來出院了，也是要回診兩科別。

婦產科醫生看一下術後傷口，也約一個月後看肌瘤的大小。
泌尿科醫生照一下超音波，說腎臟已經不腫了，恢復正常了。

之後就是定期回診。

然後一個多月後的現在，我的左腰在痛。

上週二回診婦產科，聽到我說左腰痛，所以做尿液檢查，說好像血紅素（？）有點多，
有發炎，開消炎藥。
「要檢查肌瘤有沒有變大嗎？」我問。
醫生說不用啦，才一個月不會有多大的變化的。
「........」我其實OS著，明明約一個月後回診是說要看變化不是嗎？

上週五回泌尿科，醫生照超音波，說兩側腎臟都正常。
「之前是說尿尿時會拉扯，所以兩側腰會痛。」我說。「可是這一陣子，
尿尿時右腰都不會痛了，反而是左腰不管何時都會痛，當然尿尿時更痛。」
他解釋：因為雙J管畢竟是異物，所以難免有可能會有不適。
然後約本週五移除左側的雙J管。

--
以上就是我的狀況。

我從小到大身體狀況一直都還算OK，所以也不曉得這樣治病的狀況是否正常，
但我其實是很有疑問的.....

1.原本預定要取出子宮肌瘤而手術後來不取？

感覺婦產科醫生的意思是我尿尿問題不是因為那個，
但泌尿科醫生跟我說他覺得是...

2.到底我的問題要以誰為主呢？兩科別說法不同我其實很困擾...

3.為何雙J管的左邊那條，在既然決定不取出子宮肌瘤後還要裝？

當然正常的地方裝異物會不舒服是正常的，那為何要裝呢...
我這幾天因為左腰持續抽痛到很想罵醫生。

4.雙J管只能放三個月，那之後呢？我要怎麼求診？
5.現在尿尿左腰真的很痛，看起來尿中有血般微紅或是偏茶色，這是感染嗎？

麻煩醫生專業解答了，都不知道要找誰問...謝謝。

Ellie，30~39歲女性，詢問日期：2010/07/26

張成業醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹台大分院泌尿部主治醫師

敬覆
依您所述,回答疑問如下,僅供參考
1.資料不足,無法回答
2.以泌尿科觀點,留置雙丁管引流,可能是暫時消除腎水腫
3.理由同2
4.需依檢查結果,方能回答
5.左腰酸可能因雙丁管中空,故解尿逆流所致
以上僅供參考,仍需以雙和醫院病歷記錄為依據。

回覆日期：2010/07/26
資料來源：台灣e院 - 不確定何因的腎水腫及後續

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您目前面臨的健康問題相當複雜，涉及泌尿系統及婦產科的交互影響。
以下是針對您提出的問題的解答及建議：
1. 子宮肌瘤手術未取出原因：在手術過程中，醫生可能因為肌瘤位置或周圍血管的情況而決定暫時不取出。
這樣的決策通常是基於風險評估，避免手術過程中造成過多的出血或其他併發症。
婦產科醫生認為尿尿問題不一定與肌瘤有關，而泌尿科醫生則認為水瘤壓迫了輸尿管，這顯示出兩科醫生對於病因的看法有所不同。
建議您可以再次與兩位醫生進行深入的討論，了解他們的看法及建議，並尋求一個共識。

2. 主治醫生的選擇：在這種情況下，您可以考慮以泌尿科醫生為主，因為您的主要症狀（腎水腫及尿液問題）與泌尿系統有直接關聯。
泌尿科醫生可以針對您的腎臟及輸尿管問題提供更專業的建議和治療方案，但同時也不應忽視婦產科醫生對於子宮肌瘤的評估。

3. 雙J管的必要性：雙J管的安置是為了確保尿液能夠順利排出，防止腎水腫的惡化。
即使決定不取出子宮肌瘤，若輸尿管仍然受到壓迫，則安置雙J管是必要的。
雖然異物會造成不適，但在某些情況下，這是維持腎功能的必要措施。
您可以向醫生詢問是否有其他替代方案，或是雙J管的安置是否真的必要。

4. 雙J管的後續處理：雙J管通常建議放置不超過三個月，因為長期放置可能會引起感染或其他併發症。
取出後，您需要定期回診，進行腎功能及尿液檢查，以確保腎臟的健康狀況。
如果腎水腫再次出現，可能需要重新評估輸尿管的狀況，甚至考慮進一步的手術治療。

5. 尿中血色及疼痛問題：尿液呈現微紅或茶色可能是由於尿路感染、腎臟問題或是雙J管引起的刺激。
建議您儘快回診，進行尿液檢查及影像學檢查，以排除感染或其他潛在的問題。
若有發燒、寒顫等症狀，應立即就醫。

總結來說，您目前的情況需要多科別的合作與溝通。
建議您與泌尿科及婦產科醫生進行更深入的討論，了解各自的看法，並尋求一個整合的治療方案。
保持良好的溝通，並定期回診，對於您的健康狀況至關重要。
希望您能早日康復！