牙齒下方骨頭發炎：該如何處理？-牙科

牙齒下方發炎？

請教醫師,

之前有看牙科醫師,並照了X光片,醫師說牙齒下方骨頭發炎並且有長膿.
先前這顆牙齒有做個根管治療,因此一般診所醫生不願意再做根管治療,
請我去找顯微專科醫生做根管治療.想請教:
1)一定要有顯微鏡才能再次做根管治療嗎?因為要自費不便宜.
2)另一個醫生看過後說,即使做根管治療,成功機率不到一半,建議直接拔掉.

想請問,該如何做比較好?
目前有在吃Ponstan及Amoxicillin藥物,發炎情形已比較舒緩.
感謝幫忙指點.

KH，20~29歲男性，詢問日期：2010/08/26

莊素惠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院牙科主任

你好:
根管治療後失敗再治療本來就比較麻煩,而且成功率比較低,不一定要有顯微鏡才能再次做根管治療,需視情況而定
但是我沒有你的x-光片,也沒有看到你的臨床症狀,所以很難判斷你目前的狀況,吃藥只能暫時壓治症狀,並無法真正治療,建議你可以再找另一位醫師看看

回覆日期：2010/08/26
資料來源：台灣e院 - 牙齒下方發炎

彙整補充說明

您好！針對您的問題，牙齒下方骨頭發炎的情況確實需要謹慎處理，因為這可能涉及到牙周病或根尖周圍的感染。
根據您提供的情況，您已經接受過根管治療，但目前仍然出現發炎和膿腫的情形，這是需要進一步評估的。

首先，關於您提到的顯微鏡是否必要，顯微根管治療確實能夠提供更高的成功率，因為顯微鏡可以幫助牙醫更清楚地看到根管的結構，特別是那些微小的分支和複雜的根管系統。
這樣的視覺輔助能夠提高清除感染和殘留組織的效果，從而增加治療的成功率。
然而，並不是所有的根管治療都必須使用顯微鏡，許多經驗豐富的牙醫也能在沒有顯微鏡的情況下進行有效的治療，但成功率可能會有所不同。

至於第二個醫生的建議，若根管治療的成功機率低於50%，這確實是一個需要考慮的因素。
牙齒的拔除通常是最後的選擇，尤其是在牙齒仍然有一定的功能和結構的情況下。
如果牙齒的支持結構（如牙槽骨）受到嚴重損害，或是感染無法控制，拔牙可能是避免進一步併發症的最佳選擇。

在這種情況下，您可以考慮以下幾個步驟：
1. 尋求專業意見：如果您對目前的治療方案有疑慮，建議尋求第二意見，尤其是來自專門的牙髓科醫生或牙周病專科醫生。
他們可以提供更具體的評估和建議。

2. 評估治療選擇：如果您選擇繼續進行根管治療，請確認醫生的經驗和治療計畫，並了解治療的風險和預期結果。
如果選擇拔牙，請考慮後續的修復選擇，例如植牙或假牙。

3. 持續用藥：在治療過程中，持續服用抗生素（如Amoxicillin）和消炎藥（如Ponstan）是有助於控制感染和減輕疼痛的，但這並不是根本解決問題的方法，應該在醫生的指導下使用。

4. 定期檢查：無論您選擇哪種治療方案，定期回診檢查是非常重要的，以確保治療的效果並及時調整方案。

最後，保持良好的口腔衛生習慣，包括定期刷牙、使用牙線和漱口水，對於預防牙周病和其他口腔問題也非常重要。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！