酗酒導致的腹腫和下肢水腫：如何處理？-肝膽腸胃科

出現腹部腫脹及下肢水腫已達半個月了？

家父酗酒至少有五六年以上時間，個性偏執，半個月前出現腹部腫脹(摸起來很硬)，腳裸水腫(按壓後凹陷)。

之前有相關症狀(約一年前)，更有食慾不振之情形(曾3天無進食)，要帶他前往就醫，他卻又獨自前往迴龍樂生醫生就醫後，只稍微告知一切無異，僅肝指數過高。

最近他拒絕就醫，卻獨自到鄰近老診所拜託醫生給他開些腸胃藥及軟便劑等藥物，
家人及親戚履勸不聽，苦無對策。

近日見他下肢水腫日益嚴重(整隻小腿皆水腫，皮膚像是有老人斑花花的感覺)，臉頰凹陷，腹部依舊腫脹，精神懶散，意識清醒，有進食，排便狀況不清楚(他不告知正確情況,我僅能從外觀察)。

請問醫師，我能自行買利尿劑或是什麼藥物能夠幫助他減輕病狀嗎？我自以為是地大膽假設他是肝硬化，請問若照此症狀產生，是否已到了無法捥救的地步了？我真的很擔心他。

Catherine，20~29歲女性，詢問日期：2010/10/03

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

小姐您好：
還是需至醫院檢查，(含抽血、超音波)，以確認肝硬化(肝腫瘤?)的情形，並給葯治療。請多耐心說服就醫，也可請其他友人、長輩、里鄰長協助。

彰化醫院關心您的健康

陳詩典

回覆日期：2010/10/03
資料來源：台灣e院 - 出現腹部腫脹及下肢水腫已達半個月了

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您的父親可能面臨著嚴重的健康問題，尤其是長期酗酒所導致的肝臟疾病。
腹部腫脹和下肢水腫通常是肝功能不全的徵兆，這可能與肝硬化或其他肝臟疾病有關。
肝硬化是指肝臟因為長期的損傷而形成的纖維化，這會影響肝臟的正常功能，導致一系列的症狀，包括水腫、腹水、食慾不振等。

首先，您提到的腹部腫脹（摸起來很硬）和下肢水腫（按壓後凹陷）是非常值得關注的症狀。
這些症狀可能是由於肝臟無法有效地合成白蛋白，導致血漿滲透壓下降，進而引起水腫。
此外，肝臟功能不全也可能導致腹水的形成，這是腹腔內液體的積聚。

在這種情況下，建議您不要自行購買利尿劑或其他藥物來處理這些症狀。
雖然利尿劑可以幫助減少水腫，但如果沒有專業醫師的指導，使用這些藥物可能會導致更嚴重的健康問題，特別是在肝功能不全的情況下。
利尿劑的使用需要根據患者的具體情況來調整劑量，並且需要監測腎功能和電解質平衡。

您提到的拒絕就醫的情況，這在酗酒者中是相對常見的，因為他們可能對自己的健康狀況缺乏認識或拒絕承認問題的嚴重性。
您可以試著與他進行開誠布公的對話，表達您的擔憂，並強調就醫的重要性。
若他仍然拒絕，您可以考慮尋求其他家庭成員或朋友的協助，甚至尋求專業的心理諮詢，幫助他克服對就醫的抗拒。

如果他的症狀持續惡化，您應該考慮尋求急診醫療服務。
醫療專業人員可以進行必要的檢查，例如肝功能檢查、超音波檢查等，以確定病因並制定適當的治療計劃。
早期的診斷和治療對於改善預後至關重要。

最後，您提到的肝硬化是否已經到了無法挽救的地步，這需要專業醫師的評估。
肝硬化的早期階段可能仍有治療的可能性，但若已進入晚期，則可能需要更為複雜的治療方案，甚至肝臟移植。
因此，儘快就醫是非常重要的。
希望您的父親能夠接受治療，並改善他的健康狀況。