幽門桿菌治療:三合一或四合一用藥搭配全解析-藥物

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幽門桿菌?


有關幽門桿菌的用藥如三合一或四合一是指哪些藥搭配?



小豬,20~29歲女性,詢問日期:2010/10/09

林美麗 醫師回覆-藥物

醫事人員經歷: 台灣e院 藥師


您好,目前治療幽門螺旋桿菌引起的消化性潰瘍,較廣為應用的是3合1療法,即1種質子幫浦抑制劑(Proton pump inhibitor)加上2種抗生素,有多種組合方式,連續使用7天或14天,殺菌效果可達到80%到95%之間。
常見的3合1療法組合為(一)質子幫浦抑制劑或ranitidine bismuth citrate(2選1)、(二)抗生素clarithromycin、(三)抗生素amoxicillin或metronidazole(2選1),每日服用2次,療程7~14天。
服用14天的療程其幽門桿菌清除率約增加3~5%,但是相對藥物的不良副作用也會增加。
常見的4合1療法組合為(一)質子幫浦抑制劑、(二) ranitidine bismuth citrate、(三)抗生素tetracyclin、(四)抗生素metronidazole,每日用法、用量相對較為複雜(2~4次),療程較長(10天),因此服藥方便性較差。
祝平安健康衛生署桃園醫院藥劑科藥劑師 林美麗敬復



回覆日期:2010/10/09

彙整補充說明


幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori,簡稱H. pylori)是一種能夠在胃內生存的細菌,與多種胃腸道疾病有關,包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及胃癌等。
針對幽門螺旋桿菌的治療,主要有三合一和四合一療法,這些療法的目的是透過抗生素和質子幫浦抑制劑(PPI)來清除這種細菌。


三合一療法
三合一療法通常包含以下三種藥物:
1. 質子幫浦抑制劑(PPI):如Omeprazole、Lansoprazole等,這類藥物能有效減少胃酸分泌,創造一個不利於幽門螺旋桿菌生存的環境。

2. 兩種抗生素:常見的抗生素包括:
- Clarithromycin:這是一種大環內酯類抗生素,能有效抑制細菌的蛋白質合成。

- Amoxicillin:這是一種青黴素類抗生素,對多種細菌有良好的抗菌效果。

- Metronidazole:這是一種抗厭氧菌的抗生素,對幽門螺旋桿菌也有良好的效果。

這種療法通常持續7到14天,根據患者的具體情況而定。
研究顯示,三合一療法的清除率可達80%至95%。


四合一療法
四合一療法則是在三合一的基礎上增加了一種藥物,通常包括:
1. 質子幫浦抑制劑(PPI):同樣用於減少胃酸。

2. Ranitidine Bismuth Citrate:這是一種含有鉍的藥物,能形成保護膜,幫助修復胃黏膜。

3. Tetracycline:這是一種四環素類抗生素,對多種細菌有效。

4. Metronidazole:同樣用於對抗幽門螺旋桿菌。

四合一療法的療程通常為10天,雖然其效果可能更佳,但由於用藥複雜性和服用次數較多,患者的依從性可能會受到影響。


服用建議
在服用這些藥物時,患者應遵循醫生的指示,通常PPI應在飯前30分鐘服用,而某些抗生素則應在飯後服用。
此外,為了提高治療效果,患者在治療期間應避免食用可能影響藥物吸收的食物,如高脂肪食物。


其他注意事項
在治療期間,患者應注意個人衛生,例如定期更換牙刷和杯子,以防止再次感染。
此外,對於有胃食道逆流的患者,應適量飲水,避免在餐後立即大量飲水,以減少不適感。

總之,幽門螺旋桿菌的治療方案應根據患者的具體情況選擇,無論是三合一還是四合一療法,均需在醫生的指導下進行,以確保最佳的治療效果和安全性。
若治療失敗,醫生可能會建議進行抗藥性檢測,以調整治療方案。

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