幽門螺旋桿菌？
醫師您好！我去看醫生照胃鏡發現有幽門螺旋桿菌和胃食道逆流，胃酸的問題，醫生開的幽門螺旋桿菌除菌的3和1用藥配方如下，分二周共計十四天的療程：前一周的七天用藥，這七天藥已按時吃完Lansoprazole 30mg [一天一次] + Amoxicillin 1000mg [早晚飯後] + Metronidazole 500mg [早晚飯後]後一周的七天用藥，這七天去回診剛拿到Lansoprazole 30mg [一天一次] + Amoxicillin 1000mg [早晚飯後] + Clarithromycin 500mg [早晚飯後] + Famotidine 20mg [早晚飯後]1.吃到兩種配方，而且要二周，會不會吃太多了？
這種用藥方式OK嗎？
2.我很用心的查了本站歷史檔Q&A和網路上的資料，好像大部分的人都只吃其中一種配方七天的而已，尤其吃第二種的比較多？
為何他要我前後吃滿二種？
3.照著療程吃滿二種，會不會吃出問題？
李先生，30~39歲男性，詢問日期：2015/12/07
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
第一線(1)標準三合療法：氫離子幫浦阻斷劑一顆，一日二次Clarithromycin 500 毫克，一日二次Amoxicillin 1 公克 ( 或 metronidazole 500 毫克 ) ，一日二次7天到14天(2)系列性治療（ Sequential Therapy ）：==> 氫離子幫浦阻斷劑一顆，一日二次Amoxicillin 1 公克，一日二次 ) × 5 天；==> 而後再使用氫離子幫浦阻斷劑一顆，一日二次Clarithromycin 500 毫克Amoxicillin 1 公克，一日二次 ) x 5 天我想醫師應該是採用系列性治療,關於治療問題可以再諮詢您的醫師.彰化醫院關心您的健康
回覆日期：2015/12/07
彙整補充說明
針對您的問題，首先要恭喜您在胃鏡檢查中發現了幽門螺旋桿菌，這是治療的第一步。
幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）是一種與多種胃部疾病相關的細菌，包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍及胃癌等，因此及早治療是非常重要的。
1. 用藥的安全性與劑量：
您提到的治療方案包含兩種不同的配方，分為兩週進行。
第一週使用的藥物包括Lansoprazole、Amoxicillin和Metronidazole，第二週則是Lansoprazole、Amoxicillin、Clarithromycin和Famotidine。
這樣的用藥方式在臨床上是可行的，因為醫生可能考慮到您的幽門螺旋桿菌感染的嚴重程度以及抗藥性問題。
這種治療方式通常是為了提高根除率，尤其是在初次治療未能完全根除的情況下。
在這裡，Lansoprazole和Famotidine都是質子幫浦抑制劑（PPI），能有效減少胃酸分泌，幫助抗生素更有效地發揮作用。
Amoxicillin和Clarithromycin則是常用的抗生素，Metronidazole則是針對某些抗藥性菌株的選擇。
整體來看，這個療程的用藥量並不算過多，且在醫師的指導下進行是安全的。
2. 為何使用兩種配方：
您提到大部分人只使用其中一種配方七天，這是因為標準的三合一療法或四合一療法通常是基於臨床經驗和研究結果。
然而，對於某些患者，尤其是那些初次治療未能成功的患者，醫生可能會選擇更長的療程或不同的藥物組合，以提高根除率。
這種策略被稱為“序列療法”（Sequential Therapy），其目的是透過不同的抗生素來克服細菌的抗藥性。
3. 療程的安全性：
照著療程吃滿兩種配方，通常不會出現問題，但仍需注意副作用。
常見的副作用包括胃腸不適、噁心、腹瀉等，這些通常是由於抗生素引起的腸道菌群失調。
如果您在治療過程中出現嚴重的副作用，應立即聯繫醫生。
總之，您的治療方案是根據醫生的專業判斷所制定的，旨在提高幽門螺旋桿菌的根除率。
建議您遵從醫生的指示，按時服藥，並在療程結束後進行復檢，以確保細菌已被根除。
如果有任何不適或疑慮，隨時與醫生溝通，尋求專業的建議和幫助。
保持良好的飲食習慣和生活方式，對於促進胃部健康也非常重要。
希望您早日康復！
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