胃幽門桿菌藥物是否能根除幽門桿菌?？
蔡醫師您好：檢查發現胃幽門桿菌，原已使用抗幽門桿菌藥物(四環素) 每日兩顆，共兩週，但並未根除，今醫師又續開Amoxicillin 250mg一天四次、一次3粒，共計3000mg/天；及Rabeprazole 20mg一天四次、一次1粒，共計80mg/天，如此劑量是否能根除胃幽門桿菌?或是否過重、過輕?以上，謝謝。
Lai，60~69歲男性，詢問日期：2015/10/27
蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科
第一線(1)標準三合療法：氫離子幫浦阻斷劑一顆，一日二次Clarithromycin 500 毫克，一日二次Amoxicillin 1 公克 ( 或 metronidazole 500 毫克 ) ，一日二次(2)系列性治療（ Sequential Therapy ）：==> 氫離子幫浦阻斷劑一顆，一日二次Amoxicillin 1 公克，一日二次 ) × 5 天；==> 而後再使用氫離子幫浦阻斷劑一顆，一日二次Clarithromycin 500 毫克Amoxicillin 1 公克，一日二次 ) x 5 天第二線(1)標準四合療法：質子幫浦阻斷劑一顆，一日二次；鉍劑 ( 如 bismuth subcitrate 120 毫克 ) ，一日四次；metronidazole 500 毫克，一日三次；tetracycline 500 毫克，一日四次(2)質子幫浦阻斷劑一顆，一日二次levofloxacin 500 毫克，一日一次amoxicillin 1 公克，一日二次以上是幽門桿菌的藥物治療,可以參考看看.您如何知道幽門桿菌並未根治,是否治療後已經有做過復檢.可以再跟醫師討論看看如此治療的用意.彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師
回覆日期：2015/10/27
彙整補充說明
根除胃幽門桿菌（Helicobacter pylori）是一個重要的醫療議題，因為這種細菌與多種胃部疾病有關，包括慢性胃炎、消化性潰瘍，甚至胃癌。
根據目前的治療指引，對於幽門桿菌的根除治療，通常會採用抗生素和質子幫浦抑制劑（PPI）的組合療法。
在您的情況中，您提到已經使用四環素進行治療，但未能成功根除幽門桿菌。
這可能是由於抗藥性或治療方案的選擇不當。
根據最新的治療指引，標準的三合一療法通常包括質子幫浦抑制劑（如Rabeprazole）、Clarithromycin和Amoxicillin。
您目前的治療方案中，Amoxicillin的劑量為250mg，每日四次，總計3000mg，這在劑量上是相對較高的，但是否能有效根除幽門桿菌，還需考量其他因素，如抗藥性和治療的持續時間。
根據文獻，幽門桿菌的抗藥性問題日益嚴重，尤其是對於常用的抗生素如Amoxicillin和Clarithromycin。
因此，若經過兩次標準治療仍未能根除，建議進行細菌培養及抗生素敏感性測試，以便選擇更合適的抗生素進行治療。
除了三合一療法外，還有四合一療法可供選擇，這通常包括質子幫浦抑制劑、鉍劑（如Bismuth）、Metronidazole和Tetracycline。
這種療法在某些情況下對於抗藥性較強的幽門桿菌可能更有效。
在治療過程中，患者應定期進行復檢，以確認幽門桿菌是否已被根除。
常見的檢查方法包括呼氣試驗、內視鏡檢查及組織活檢等。
若治療後仍然檢測到幽門桿菌，醫師可能會考慮調整治療方案或延長治療時間。
此外，幽門桿菌的傳播途徑主要是口口相傳，因此家庭成員之間的感染風險較高。
建議在治療期間，家庭成員也應進行檢查，必要時進行預防性治療。
總結來說，根除幽門桿菌的有效策略包括選擇合適的抗生素組合、考慮抗藥性、定期復檢以及家庭成員的檢查。
若您對目前的治療方案有疑慮，建議與您的醫師進一步討論，尋求最佳的治療方案。
希望您能早日康復，保持健康！
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