帶狀性泡疹治療後出現胡言亂語和幻覺,該如何處理?-皮膚科

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帶狀性泡疹治療後竟有胡言亂語的現象?


黃醫師您好!婆婆八十出頭,因壓力過大及長時間元氣不足,三周前得到帶狀性泡疹(之前從未得過),而且有腹痛的現象發生。
經送醫治療,目前已結痂且開始復原,唯仍需要導尿及復健,虛弱不堪。
昨天辦出院回家休養,開始有了胡言亂語的傾向,今天更是變本加厲,似乎有幻覺的產生且聲音微小。
我們懷疑是藥物所致,因為入院前老人家並無失智徵兆,頭腦也比一般老人家清楚。
想請問醫師,治療帶狀性泡疹的藥物是否會產生這樣的症狀? 由於婆婆的感染從腰部上臉龐,且有超過另一邊臉,當初主治大夫有點擔心會影響腦神經,但出院前作的腦部斷層掃描顯示一切正常,是否是其他併發症或我們需要擔心的疾病出現? 由於已經出院,想回診又須重新掛號,若回醫院,請問還是回診原皮膚科嗎? 還是神經外科等其他科別呢?先謝謝醫生的回覆!



心慌的家人,40~49歲女性,詢問日期:2010/10/21

黃瑞雲 醫師回覆-皮膚科


你好:要做的事情:1. 暫停因治療帶狀疱疹而給予的藥物。
2. 儘速送患者看神經內科門診(最好同一家醫院,因有完整病歷紀錄)。
這件事有幾個可能:1. 老人家代謝慢,腦部機能也不如年輕人,有可能大多數人的安全劑量,在某些老人家卻發生意識改變的現象。
2. 抵抗力太差,帶狀疱疹病毒侵犯腦部。
3. 病情變化與用藥或帶狀疱疹無關(非1也非2),另外又發生了其他病況。
有很多看似功能還很ok的老年人,其實已經逐漸進入「危險平衡」狀態,在年輕人來說不怎麼嚴重的事(例如跌倒、感冒)都可能轉成重症,這是家中有老人的晚輩隨時要有的心理準備。
祝 順利



回覆日期:2010/10/21

彙整補充說明


帶狀性泡疹(又稱帶狀皰疹)是由水痘帶狀病毒(Varicella-Zoster Virus)引起的,通常會在身體的一側出現疼痛和水泡。
對於年長者來說,帶狀性泡疹的治療過程中可能會出現一些併發症,尤其是當患者的身體狀況較為虛弱時。
您提到的婆婆在治療後出現胡言亂語和幻覺的情況,確實需要引起重視。

首先,帶狀性泡疹的治療通常包括抗病毒藥物(如阿昔洛韋)和止痛藥物。
這些藥物在大多數情況下是安全的,但對於年長者或有其他健康問題的患者,可能會出現副作用。
特別是老年人,由於其生理代謝能力下降,對藥物的反應可能會有所不同,導致一些意想不到的副作用,如意識混亂、幻覺等。

在您婆婆的情況中,出現胡言亂語和幻覺的原因可能有幾個方面:
1. 藥物副作用:如前所述,某些藥物在老年人身上可能會引起意識改變。

2. 感染影響:帶狀性泡疹可能會影響到神經系統,尤其是當病毒侵犯到腦部時,可能會引起神經系統的症狀。

3. 其他健康問題:老年人常常有多重健康問題,可能會因為其他疾病(如中風、腦部病變等)而出現類似的症狀。

由於婆婆的腦部斷層掃描結果正常,但仍然出現這些症狀,建議您儘快帶她去看神經內科醫生。
神經內科醫生能夠針對她的症狀進行更深入的評估,並排除其他潛在的神經系統問題。
若有必要,醫生可能會建議進一步的檢查或調整用藥。

至於回診的科別,建議您可以先回到原來的醫院,並尋求神經內科的專業意見。
這樣可以確保醫生能夠參考她的完整病歷,並針對她的具體情況提供適當的治療建議。

最後,對於照顧老年人的家屬來說,了解老年人的健康狀況和可能的併發症是非常重要的。
隨著年齡的增長,老年人的身體狀況變得更加脆弱,對於任何健康問題都應該保持高度警覺。
希望您婆婆能夠早日康復,並恢復正常的生活。

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