帶狀性泡疹治療後出現胡言亂語和幻覺，該如何處理？-皮膚科

帶狀性泡疹治療後竟有胡言亂語的現象？

黃醫師您好!

婆婆八十出頭，因壓力過大及長時間元氣不足，三周前得到帶狀性泡疹(之前從未得過)，而且有腹痛的現象發生。經送醫治療，目前已結痂且開始復原，唯仍需要導尿及復健，虛弱不堪。昨天辦出院回家休養，開始有了胡言亂語的傾向，今天更是變本加厲，似乎有幻覺的產生且聲音微小。我們懷疑是藥物所致，因為入院前老人家並無失智徵兆，頭腦也比一般老人家清楚。

想請問醫師，治療帶狀性泡疹的藥物是否會產生這樣的症狀? 由於婆婆的感染從腰部上臉龐，且有超過另一邊臉，當初主治大夫有點擔心會影響腦神經，但出院前作的腦部斷層掃描顯示一切正常，是否是其他併發症或我們需要擔心的疾病出現? 由於已經出院，想回診又須重新掛號，若回醫院，請問還是回診原皮膚科嗎? 還是神經外科等其他科別呢?

先謝謝醫生的回覆!

心慌的家人，40~49歲女性，詢問日期：2010/10/21

黃瑞雲醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院皮膚部主任

你好：
要做的事情：
1. 暫停因治療帶狀疱疹而給予的藥物。
2. 儘速送患者看神經內科門診（最好同一家醫院，因有完整病歷紀錄）。
這件事有幾個可能：
1. 老人家代謝慢，腦部機能也不如年輕人，有可能大多數人的安全劑量，在某些老人家卻發生意識改變的現象。
2. 抵抗力太差，帶狀疱疹病毒侵犯腦部。
3. 病情變化與用藥或帶狀疱疹無關（非1也非2），另外又發生了其他病況。
有很多看似功能還很ok的老年人，其實已經逐漸進入「危險平衡」狀態，在年輕人來說不怎麼嚴重的事（例如跌倒、感冒）都可能轉成重症，這是家中有老人的晚輩隨時要有的心理準備。
祝順利

回覆日期：2010/10/21
資料來源：台灣e院 - 帶狀性泡疹治療後竟有胡言亂語的現象

彙整補充說明

您好！針對您婆婆的情況，首先要強調的是，帶狀性泡疹（又稱帶狀皰疹）是一種由水痘病毒（Varicella-Zoster Virus）引起的病毒性感染，通常會在皮膚上出現水泡及疼痛。
這種病症在老年人中較為常見，因為隨著年齡增長，免疫系統的功能會逐漸下降，導致病毒的再活化。

您提到婆婆在治療後出現胡言亂語和幻覺的情況，這確實需要引起重視。
首先，帶狀性泡疹的治療通常會使用抗病毒藥物（如阿昔洛韋），這些藥物在大多數情況下是安全的，但在某些老年患者中，特別是那些有其他健康問題或正在服用多種藥物的情況下，可能會出現副作用。
這些副作用包括神經系統的影響，如意識混亂、幻覺等。

考慮到您婆婆的年齡及健康狀況，以下是一些可能的原因和建議的處理方式：
1. 藥物副作用：如前所述，某些藥物可能會導致神經系統的副作用。
建議您與主治醫師聯繫，詢問是否需要調整或暫停目前的用藥，特別是如果婆婆正在服用其他藥物的話。

2. 感染併發症：雖然腦部斷層掃描顯示正常，但帶狀性泡疹有可能影響到神經系統，特別是在老年人中。
若出現神經系統的症狀（如意識改變、幻覺等），應儘速就醫，進一步檢查是否有其他潛在的併發症。

3. 心理因素：壓力、焦慮及身體虛弱也可能導致老年人出現精神狀態的變化。
婆婆的情緒狀態可能因為病痛及住院經歷而受到影響，這也可能是造成她出現胡言亂語的原因之一。

4. 就醫建議：由於婆婆的情況涉及到神經系統的變化，建議您儘快帶她去看神經內科醫師，因為他們能夠更專業地評估她的神經系統狀況並提供適當的治療建議。
若有需要，醫生也可能會建議進一步的檢查，如腦電圖等。

5. 持續觀察：在等待就醫的過程中，請持續觀察婆婆的症狀變化，並記錄下來，以便在就診時提供給醫生參考。

總之，您婆婆的情況需要及時處理，建議儘快就醫以獲得專業的診斷和治療。
希望她能早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。