脛骨骨折骨髓內鋼釘手術後問題-骨科

脛骨骨折骨髓內鋼釘問題？

李主任您好,

約三周前車禍造成小腿下方靠近足踝1/3處脛骨、腓骨封閉性骨折. 施行脛骨骨髓內鋼釘固定手術,腓骨部分以鋼針勾串固定.

日前回診,與醫師討論,發現脛骨斷裂處間隙約為1公分,醫師表示由於我的骨質較為年輕緻密,敲鋼釘時造成間隙較大.

請問:
1)通常這種術後斷骨間隙多少比較常見? 間隙較大有甚麼問題?
2)醫師說如果癒合情況不佳,三個月後可以將下固定螺絲拆除,以踩踏施重力方式讓斷骨處靠近一些以幫助癒合,如果一切順利我大概需要多久才可走路不需拐杖?

雅各，30~39歲男性，詢問日期：2010/12/14

李文琳醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

您好：
回覆您的問題如下
1.骨折復位當然希望完全復位沒有任何間隙最好，但事實上有的骨折型態（粉碎性的、有變形的、有骨頭缺損的）並不容易可以完全復位，所以不要太在意間隙有多大，應該好好配合主治醫師的建議。
2.這個答案應該是您的主治醫師說的最準。
總之，有問題多與主治醫師討論，儘量配合主治醫師的醫囑，會有最好的結果。
祝早日康復！

回覆日期：2010/12/14
資料來源：台灣e院 - 脛骨骨折骨髓內鋼釘問題

彙整補充說明

您好，針對您提到的脛骨骨髓內鋼釘手術後的問題，我將根據您的情況進行詳細解答。

1. 術後斷骨間隙的常見情況：
在骨髓內鋼釘固定手術後，理想情況下，骨折的斷端應該是緊密接觸的，間隙越小越好。
通常，術後的間隙應該控制在幾毫米以內，特別是在骨質良好的年輕患者中。
如果間隙達到1公分，這確實是較大的情況。
間隙過大可能會影響骨折的癒合，因為骨頭需要足夠的接觸面來促進骨細胞的生長和再生。
若間隙過大，可能會導致骨癒合不良，甚至可能需要進一步的手術介入來促進癒合。

2. 癒合情況不佳的處理：
醫師提到的在三個月後拆除固定螺絲的做法是為了促進骨頭的癒合。
透過施加適當的重力和壓力，可以幫助骨頭更好地對接，促進骨癒合。
至於您提到的何時可以不需拐杖走路，這通常取決於骨癒合的進度和您的康復情況。
一般來說，如果骨折癒合良好，您可能在手術後的三到六個月內就能夠逐漸恢復正常行走，但具體時間還是需要依據醫師的評估和X光檢查結果來決定。

在此期間，建議您遵循以下幾點來促進康復：
- 定期回診：定期回診讓醫師檢查骨癒合的情況，必要時進行X光檢查。

- 適度負重：在醫師的指導下，逐漸增加負重，這有助於刺激骨頭的癒合。

- 物理治療：若有需要，可以考慮進行物理治療，幫助恢復關節的活動度和肌肉的力量。

- 營養補充：確保攝取足夠的鈣質和維他命D，這對骨頭的癒合非常重要。

最後，若您在康復過程中出現任何不適或疑慮，請務必及時聯繫您的主治醫師，獲得專業的建議和指導。
希望您早日康復！