牙根腫囊問題：治療方案與後續注意事項-牙科

牙根腫囊問題？

第一章是今天拍的(3/3)，第二張是2/20拍的，相差約兩週

長庚醫師說明如下
1.D區為腫囊，有可能為牙齒A根管造成感染，現已影響到牙齒B，兩種處理方式：
(1)將A的假牙鬆除，重新做根管治療，但牙根將更為脆弱，且不一定清乾淨。
(2)將A拔除，清除D區發炎地帶，植骨粉後考慮植牙或牙橋，且B應該要做根管治療，並做牙套。
2.有用一種棒子碰觸牙齒酸麻感測試，反應結果兩顆均「很快」

問題：
1.深色部分已經被吸收掉「空空」了，有沒有可能會更惡化？我可以再觀察一陣子嗎？
2.目前感覺沒有兩週前這麼痛，是否已改善，或者是神經壞死所以沒那麼痛？
3.若需拔除並清理D，後植牙，請問可否在樂奇做？或者要回長庚做清除的護理手術？
4.牙齒B一定要根管治療嗎？

懇切感謝回答

如果下面照片出不來，請複製照片網址如下：http://tw.myblog.yahoo.com/jw!zClBkNeZERz.7YoLrlL8bA--/article?mid=5

小均，30~39歲男性，詢問日期：2011/03/03

曹國慶醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：北國泰聯合診所牙科主治醫師

小均先生你好!
1.是會有惡化的情形，雖然是慢性的，但是越早治療越好。
2.這要先知道你兩週前的牙齒是哪一顆在痛，是怎樣的疼痛方式，透過臨床診斷才能判斷造成疼痛的原因。知道原因才能了解為什麼會改善。
3.只要醫師有在做，不管在哪處都可做得的。只是在樂奇的話，治療的方式會隨著不同的醫師些微低不一樣。重要的是和醫師溝通清楚，知道為合作、如何做。
4.這就是要配合臨床檢查來辨別診斷--是否是牙神經已壞死。

回覆日期：2011/03/03
資料來源：台灣e院 - 牙根腫囊問題

彙整補充說明

針對您的牙根腫囊問題，首先感謝您提供詳細的病史與醫師的建議。
根據您所描述的情況，以下是對於治療方案及後續注意事項的分析與建議。

1. 腫囊的惡化可能性
腫囊的存在通常是由於根管感染或牙齒周圍組織的慢性炎症所引起。
若深色部分已經被吸收，這可能表示骨質的流失，這是腫囊的進一步惡化的跡象。
雖然有時候腫囊可能會在沒有治療的情況下穩定，但長期觀察並不一定是最佳選擇，因為腫囊有可能會繼續擴大，甚至影響到周圍的牙齒和骨骼結構。
因此，建議您儘早進行治療，而不是僅僅觀察。

2. 疼痛感的變化
您提到目前的疼痛感較兩週前減輕，這可能是因為炎症反應減少，或者是神經已經受到損害而導致的神經壞死。
若神經壞死，牙齒可能會失去感覺，這並不代表問題已經解決，反而可能需要更積極的治療。
因此，建議您與牙醫進一步討論，了解疼痛減輕的原因。

3. 拔牙與植牙的選擇
關於拔除牙齒A並清理D區的問題，您可以選擇在樂奇進行手術，但需確認該診所的醫師具備相關的經驗與技術。
若您對於手術的安全性或效果有疑慮，回到長庚醫院進行手術會是一個更保險的選擇，因為長庚醫院的設備與專業醫療團隊相對較為完善。

4. 牙齒B的根管治療必要性
牙齒B是否需要進行根管治療，主要取決於牙齒的健康狀況及其神經的反應。
如果牙齒B的神經已經受到影響，則根管治療是必要的，以防止進一步的感染與疼痛。
建議您在進行任何治療前，與牙醫進行詳細的討論，並根據X光片的結果做出明智的決策。

總結
牙根腫囊的問題需要及時處理，以避免進一步的併發症。
建議您儘快安排與牙醫的會診，並根據醫師的建議進行相應的治療。
定期的追蹤檢查也非常重要，以確保治療的效果與牙齒的健康狀況。
若有任何不適或疑慮，請隨時與牙醫聯繫，保持良好的溝通，這對於您的口腔健康至關重要。
希望您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #143713
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #65840
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #220114
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #177698
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #213499

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