兒童食用含塑化劑益生菌可能導致身體異常，該如何處理？-兒科

小孩食用含塑化劑之益生菌？

蕭醫師,您好:我有兩個小孩(女-小四.男-小二)服用含塑化劑794ppm之益生菌已1年半,(計算吃的包數約2天吃一包),目前小四女,胸部微微隆起,小二男外生殖器長度尚可,我應該帶他們去做什麼樣的檢查?

王小姐，30~39歲女性，詢問日期：2011/06/02

蕭凱文醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院小兒科主任

茲附上台灣兒科醫學會最新聲明如下:

疑似暴露含鄰苯二甲酸(phthalate)塑化劑之兒童健康篩檢建議
台灣兒科醫學會
2011 年6 月1 日

一、世界各國之研究均顯示，各地人口均可能受到不等量含鄰苯二甲酸(phthalate)化合物的暴露，其來源包括食品、醫療裝置、玩具、空氣環境背景等，相關主管機構宜持續進行這些可能暴露源的監測與控管。
二、含鄰苯二甲酸化合物對人體的研究結果尚未臻完備，然各研究均顯示胎兒與兒童為最值得注意的易受害族群，尤其這種化合物具有抗雄性激素的作用，可能影響性功能之表現，政府宜加強兒童食品、藥品與玩具等相關安全性檢驗。
三、正常兒童只需要注意營養均衡與適當飲食，無需使用特殊保健食品，以減少暴露於特殊化合物的機會。
四、台灣兒科醫學會專家會議對醫療專業人員與一般民眾的建議如附件一與附件二，兒童內分泌專科醫師名單如附件三。
註：含鄰苯二甲酸(phthalate)物質包括DEHP、DINP、DNOP、DIDP、DBP、BBP等。

附件一、疑似暴露含鄰苯二甲酸(phthalate)塑化劑兒童健康篩檢建議
(兒童醫療專業人員)
一、一般性檢查：
1. 身高、體重：注意是否在正常範圍內。
2. 一般性身體檢查：包括咽部、頸部、肺部、心臟、肝臟、脾臟、
生殖器等檢查。
二、注意男童異常性徵候：
1. 男性女乳化(gynecomastia)：注意肥胖者常常看起來胸部很大但
下垂，這種乳房有可能只是脂肪堆積(lipomastia)而不是乳腺增
生。檢查時建議讓男童雙手完全上舉，觸摸乳暈下有無乳腺發育
形成的硬塊。
2. 檢查有無尿道下裂、隱睪症等異常。
3. 檢查性發育是否異常：
a. 新生兒：陰莖長度小於等於2公分可能異常。
b. 1月 - 13歲：評估生殖器觀外觀是否有異常。
c. 大於等於14歲：應出現第二性徵，包括睪丸變大(最長徑應大
於等於2.5公分)、陰莖變長、出現陰毛等。
d. 陰莖長度測量：將陰莖周圍皮膚下壓到恥骨區，拉直用尺測
量陰莖長短。
三、注意女童異常性徵候：8歲以前如果出現明顯第二性徵則可能異常，
包括乳房發育或出現陰毛，或10歲以前出現月經。
四、可視需要考慮抽血檢驗肝臟與腎臟功能。
五、如出現前述明顯異常，請轉介至兒童內分泌專科醫師處進一步檢
查。
六、含鄰苯二甲酸化合物很快會從人體代謝，其體內濃度無法反映這類
化合物對人體的可能影響，故不建議檢驗血液或其他體液的濃度。

附件二、含鄰苯二甲酸(phthalate)塑化劑污染事件的民眾建議事項
一、目前無確切研究數據顯示暴露鄰苯二甲酸對兒童的影響，需要更多
研究才能釐清。
二、兒童食品與藥品的使用，請採用經衛生機關認證無污染之虞的產
品。
三、塑化劑之類物質會不斷地經由人體代謝作用排出體外，不會長期在
人體內蓄積。
四、兒童若有下列情形，建議至兒科專科醫師處就診：
1. 滿14歲男童仍未出現第二性徵，包括睪丸變大(最長徑應大
於等於 2.5公分)、陰莖變長、出現陰毛。
2. 8歲之前的女童出現第二性徵，包括乳房發育或出現陰毛，或10
歲以前出現月經。
3. 確有長期高量暴露鄰苯二甲酸等化合物情事。

附件三、兒童內分泌專科醫師名單
姓名地區現職
朱德明台北巿三軍總醫院
李正婷台北巿台大醫院
李俊賢台北巿台大醫院
童怡靖台北巿台大醫院
蔡文友台北巿台大醫院
蕭佩宏台北巿台大醫院
顏瑞龍台北巿台北婦幼醫院
牛道明台北巿台北榮總
楊晨台北巿台北醫學大學
許薰惠台北巿台北醫學大學附設醫院
李燕晉台北巿馬偕紀念醫院
黃琪鈺台北巿、台東巿台北馬偕紀念醫院、台東馬偕紀念醫院
丁瑋信台北巿、新北巿台北馬偕紀念醫院、淡水馬偕紀念醫院
侯家瑋台北巿國泰醫院
范揚灝桃園縣林口長庚
羅福松桃園縣林口長庚
許秉依新竹巿署立新竹醫院

回覆日期：2011/06/02
資料來源：台灣e院 - 小孩食用含塑化劑之益生菌

彙整補充說明

您好！針對您提到的問題，首先要強調的是，兒童的健康是非常重要的，尤其是在面對可能的塑化劑暴露時，應該謹慎處理。

根據台灣兒科醫學會的建議，含有鄰苯二甲酸（phthalate）等塑化劑的產品對兒童的健康可能造成影響，特別是對於內分泌系統的干擾。
這些化合物可能會影響性別發育，特別是在兒童的青春期前。
您提到的小女兒胸部微微隆起，這可能是需要關注的徵兆，因為在8歲之前出現第二性徵（如乳房發育）可能是異常的情況。

針對您孩子的情況，建議您可以進行以下幾項檢查：
1. 一般性身體檢查：這包括身高、體重的測量，並評估是否在正常範圍內。
醫生會檢查孩子的生殖器是否有異常發育情況，並進行全面的身體檢查。

2. 內分泌檢查：由於您提到的胸部隆起和生殖器的發育情況，建議您帶孩子去看小兒內分泌科醫師，進行更詳細的內分泌檢查，這可能包括激素水平的測量。

3. 影像學檢查：如果醫生認為有必要，可能會建議進行超音波檢查，以評估內部器官的發育情況。

4. 血液檢查：雖然目前不建議檢測血液中塑化劑的濃度，但可以考慮檢查肝臟和腎臟的功能，以確保沒有其他潛在的健康問題。

5. 專科轉診：如有需要，醫生可能會建議轉診至小兒內分泌專科醫師進一步評估。

此外，您提到的塑化劑含量（794ppm）相對較高，建議您立即停止讓孩子食用該益生菌產品，並尋找其他安全的替代品。
對於兒童的飲食，應選擇經過衛生機關認證的產品，並確保食品的安全性。

最後，請保持與醫療專業人員的溝通，及時反映孩子的健康狀況，並遵循醫生的建議進行後續檢查和治療。
希望您的孩子能夠健康成長！