子宮內膜異位術後經痛持續不減，該如何治療？-婦產科

嚴重經痛（子宮內膜異位術後）？

張醫師,您好
有幾個問題想請教您的專業

前言:
我的女朋友21歲,1年前因經期劇裂疼痛
經某軍醫院醫師判定為子宮內膜異位問題，動過手術（電燒）

現在：
現在一年過去了，她的經期陣痛仍嚴重影響生活起居
極嚴重時會嘔吐、手發抖、全身冒冷汗，嚴重時接近暈倒
每月經期都吃一堆止痛藥或去醫院掛急診

問題：

1.
嚴格來說，手術是否失敗了？
或者只是單純她體質異常，復發性會不斷發生歐

2.
據她描述，因為長期靠止痛藥，藥效似乎沒這麼好了
請問每月使用acetaminophen除了或許傷肝，是否會讓身體產生抗藥性？
（止痛會無效）

3.
依您專業，您會建議她如何治本非治標的處理這個問題
畢竟才21歲～想到這一生每個月都要像被處刑一次
我感到十分可憐。

4.
我爬遍了許多醫學知識與臨床症狀
我認為她可能是個人體質導致前列線液分秘的異常
只能依靠干擾劑或避孕藥的方式,然而她畢竟只是自給自足的工讀學生
是否有較為經濟又兼顧安全性的治療方針？

5.
會建議她前往婦科時，主動提議施作哪些檢查或治療？

many thanks !!

cloud，20~29歲女性，詢問日期：2011/06/03

張永絃醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹台大分院婦產科主治醫師

1.很難說。子宮內膜異位症，病灶，無法完全根除，復發率高，療程長。
2.長期吃會出現抗藥性，大量還會中毒。
3.手術過後，該有繼續藥物治療?有回診追蹤?原醫師應該有建議吧。
4.一般內科療法1.黃體素2.口服避孕藥3.Danagol 4.Gestrinone 就是降低卵巢激素的產生，或對抗其作用。
5.再次詳細超音波檢查，或腹腔鏡檢查，甚至電腦斷層或MRI(核磁共振)。

回覆日期：2011/06/03
資料來源：台灣e院 - 嚴重經痛（子宮內膜異位術後）

彙整補充說明

子宮內膜異位症是一種常見的婦科疾病，尤其在年輕女性中，經痛的情況可能會非常嚴重，影響生活品質。
根據您女朋友的情況，以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議。

1. 手術是否失敗？

子宮內膜異位症的手術並不一定能完全根治，因為該病症的復發率相當高。
即使手術成功去除了可見的病灶，仍有可能因為內分泌因素或其他生理原因導致病變再次發生。
因此，不能簡單地將手術結果視為失敗，可能只是病情本身的特性使然。

2. 長期使用止痛藥的影響
長期依賴止痛藥（如acetaminophen）確實可能導致身體對藥物的耐受性增加，這意味著隨著時間的推移，藥物的效果可能會減弱。
此外，過量使用止痛藥也可能對肝臟造成損害。
因此，建議在使用止痛藥的同時，應尋求其他治療方式來減輕疼痛。

3. 治本的處理建議
對於子宮內膜異位症的治療，除了手術外，還有藥物治療的選擇。
常見的藥物包括口服避孕藥、黃體素、GnRH激素拮抗劑等，這些藥物可以幫助減少月經期間的疼痛和出血。
對於年輕女性，使用口服避孕藥不僅可以調節月經，還能減少經痛的發生。
建議她與婦科醫生討論這些選項，尋找最適合她的治療方案。

4. 經濟又安全的治療方針
如果經濟考量是主要因素，口服避孕藥通常是相對經濟且有效的選擇。
這類藥物在許多地方都可以以較低的價格獲得，並且長期使用的安全性也相對較高。
除了藥物治療，生活方式的調整，如規律運動、健康飲食、減少壓力等，也能對症狀有所幫助。

5. 建議的檢查與治療
在前往婦科就診時，建議她主動提及以下幾點：
- 重新評估病情，可能需要進行超音波檢查或MRI，以確認是否有新的病灶或其他問題。

- 討論藥物治療的選擇，包括避孕藥或其他荷爾蒙療法。

- 如果症狀持續不改善，可能需要考慮再次手術或其他介入性治療。

總之，子宮內膜異位症的管理需要多方面的考量，包括藥物治療、手術選擇及生活方式的調整。
建議您女朋友在專業醫師的指導下，制定一個個性化的治療計畫，以改善她的生活品質。
希望她能早日找到合適的治療方案，減輕疼痛，恢復正常的生活。