子宮內膜異位術後經痛持續不減,該如何治療?-婦產科

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嚴重經痛(子宮內膜異位術後)?


張醫師,您好有幾個問題想請教您的專業前言:我的女朋友21歲,1年前因經期劇裂疼痛經某軍醫院醫師判定為子宮內膜異位問題,動過手術(電燒)現在:現在一年過去了,她的經期陣痛仍嚴重影響生活起居極嚴重時會嘔吐、手發抖、全身冒冷汗,嚴重時接近暈倒每月經期都吃一堆止痛藥或去醫院掛急診問題:1.嚴格來說,手術是否失敗了?
或者只是單純她體質異常,復發性會不斷發生歐2.據她描述,因為長期靠止痛藥,藥效似乎沒這麼好了請問每月使用acetaminophen除了或許傷肝,是否會讓身體產生抗藥性?
(止痛會無效)3.依您專業,您會建議她如何治本非治標的處理這個問題畢竟才21歲~想到這一生每個月都要像被處刑一次我感到十分可憐。
4.我爬遍了許多醫學知識與臨床症狀我認為她可能是個人體質導致前列線液分秘的異常只能依靠干擾劑或避孕藥的方式,然而她畢竟只是自給自足的工讀學生是否有較為經濟又兼顧安全性的治療方針?
5.會建議她前往婦科時,主動提議施作哪些檢查或治療?
many thanks !!



cloud,20~29歲女性,詢問日期:2011/06/03

張永絃 醫師回覆-婦產科


1.很難說。
子宮內膜異位症,病灶,無法完全根除,復發率高,療程長。
2.長期吃會出現抗藥性,大量還會中毒。
3.手術過後,該有繼續藥物治療?有回診追蹤?原醫師應該有建議吧。
4.一般內科療法1.黃體素2.口服避孕藥3.Danagol 4.Gestrinone 就是降低卵巢激素的產生,或對抗其作用。
5.再次詳細超音波檢查,或腹腔鏡檢查,甚至電腦斷層或MRI(核磁共振)。



回覆日期:2011/06/03

彙整補充說明


子宮內膜異位症是一種常見的婦科疾病,對於許多女性來說,這種疾病不僅影響生理健康,還會對生活品質造成重大影響。
根據您女朋友的情況,經過手術後仍然持續經痛,這確實是一個令人擔憂的問題。
以下是針對您提出的幾個問題的詳細解答與建議。

1. 手術是否失敗?

子宮內膜異位症的手術並不一定能完全根治,因為這種疾病的特性是病灶可能無法完全去除,且復發率相對較高。
即使手術成功,仍有可能因為體內的激素變化或其他因素而導致症狀復發。
因此,不能單純地將手術結果視為成功或失敗,而是需要長期的追蹤與管理。

2. 長期使用止痛藥的影響
長期依賴止痛藥(如acetaminophen)確實可能導致身體產生抗藥性,並且可能對肝臟造成傷害。
這是因為身體會逐漸適應藥物的作用,導致需要更高劑量才能達到相同的效果。
此外,過量使用止痛藥也可能引發其他健康問題。
因此,建議在使用止痛藥時應謹慎,並尋求醫師的建議。

3. 治本的治療方法
對於子宮內膜異位症的治療,除了手術外,還有其他藥物治療選擇。
常見的藥物包括口服避孕藥、黃體素、以及GnRH激動劑等,這些藥物可以幫助調節激素水平,減少疼痛和經血量。
對於年輕女性,醫生通常會考慮使用較為安全的藥物,以減少對生育的影響。
建議您女朋友與婦科醫師討論,尋找最適合她的治療方案。

4. 經濟又安全的治療方案
如果經濟因素是考量之一,可以考慮使用口服避孕藥,這通常是相對經濟且有效的治療方式。
避孕藥可以幫助調節月經週期,減少經痛的發生。
此外,某些非處方的止痛藥(如ibuprofen)也可以考慮,但仍需注意使用頻率和劑量。

5. 建議的檢查與治療
在前往婦科就診時,建議主動詢問以下檢查與治療選項:
- 詳細的超音波檢查,以評估是否有新的病灶或其他問題。

- 血液檢查,包括CA-125指標,這可以幫助評估病情。

- 考慮進行腹腔鏡檢查,這是一種可以直接觀察內部情況的手術,並可同時進行治療。

- 討論是否需要調整目前的藥物治療方案,或考慮其他治療選擇。

總之,子宮內膜異位症的管理需要多方面的考量,包括藥物治療、生活方式的調整以及定期的醫療檢查。
希望以上的建議能對您和您的女朋友有所幫助,並祝她早日康復。

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