肝膿瘍久病不癒：尋找病因和治療方案-肝膽腸胃科

肝膿瘍久病不癒？

你好:

家父年 72 歲 , 4 月中因腹痛陸續求診內科診所 , 超音波診治為腸賬氣 , 開藥後仍陸續出現腹痛症狀.

5 月初開始半夜畏寒發燒 , 腹痛更加明顯 , 幾次醫院半夜急診 , 抽血驗尿 , 除白血球指數偏高 , 其它正常 !

5 月中 , 斷層掃描發現肝有異狀 , 住院觀察 ; 陸續作大腸鏡 , 胃鏡檢查 , 血液培養都沒問題 ; 轉院作肝生穿刺

切片 , 判為肝膿瘍 , 但後續細菌培養無發現特殊病菌 , 6 月初 , 醫師開口服抗生素返家休養.

但返家後 , 半夜仍每天畏寒發燒 , 6 月中 , 傍晚亦開始會發燒 , 手中長出水泡與皮膚陸續出現紅斑.

急診住院 , 感染科仍以注射抗生素治療 , 初期仍是半夜發燒 , 並病發腳水腫!

手水泡經外科切片作細菌培養 , 仍無發現特殊異常!

治療約一週後 , 發燒狀況減少 , 皮膚紅斑與腳水腫消退.

但近日又開始半夜與傍晚發燒 !

請教是否有其它因素造成 ?

ps: 家父每日服用抗憂鬱與巴金森氏藥物多年 , 有高血壓 , 無痛風 , 無糖尿病,
無開刀過 , 沒患過肺結核.
戴假牙 , 6 月初牙科發現有因剩餘牙齒 , 咬合造成牙床傷口 , 開凝膠塗抹!

因不知該詢問什麼科系 , 暫填寫新陳代謝科 !

Peter，40~49歲男性，詢問日期：2011/07/05

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

Peter先生:
因病情複雜.無法給具體建議.不明熱是醫療中很有挑戰性的問題.請配合醫師小心觀察病情變化並服用藥物治療.

彰化醫院關心您的健康
陳詩典醫師

回覆日期：2011/07/05
資料來源：台灣e院 - 肝膿瘍久病不癒

彙整補充說明

根據您提供的情況，您的父親在經歷了一系列的症狀後，最終被診斷為肝膿瘍，並且在治療過程中出現了多次發燒、皮膚紅斑及水腫等問題。
這些症狀的持續出現，可能與多種因素有關，以下是一些可能的原因及建議的處理方式。

首先，肝膿瘍的形成通常是由於細菌感染或其他病原體引起的，但在您的父親的情況中，細菌培養未能檢出特殊病菌，這可能意味著感染的病原體不易檢測，或是感染的來源不明。
這種情況下，醫生可能會考慮其他可能的病因，例如：
1. 免疫系統的影響：您的父親長期服用抗憂鬱及巴金森氏藥物，這些藥物可能會影響免疫系統的功能，使得身體對感染的抵抗力下降，進而導致持續的發燒和其他症狀。

2. 潛在的其他感染：除了肝膿瘍，還可能存在其他隱藏的感染源，例如牙齒或牙床的感染，尤其是您提到的牙床傷口，這可能成為細菌進入體內的途徑。

3. 肝功能的影響：肝膿瘍可能會影響肝臟的正常功能，導致身體無法有效清除毒素，進而引發發燒等全身性反應。

4. 其他系統性疾病：如自身免疫疾病或其他慢性疾病，這些都可能導致不明原因的發燒。

針對這些情況，建議您可以考慮以下幾個方向：
- 進一步檢查：建議再次就醫，並要求進一步的檢查，例如全身性影像學檢查（如CT或MRI），以排除其他潛在的感染或病變。

- 專科會診：考慮請感染科、肝膽科或內科醫師進行會診，針對持續的發燒及其他症狀進行更全面的評估。

- 牙科檢查：由於牙齒問題可能成為感染的來源，建議尋求牙科醫師的意見，檢查牙床傷口是否有感染的跡象。

- 藥物調整：如果懷疑目前的藥物影響了免疫系統，應與醫師討論是否需要調整用藥。

- 密切觀察：持續觀察病情變化，記錄發燒的時間、頻率及伴隨症狀，這些資料對於醫師診斷將非常有幫助。

總之，您的父親的情況需要多方面的評估和治療，建議儘快就醫，並與醫療團隊密切合作，尋找病因並制定合適的治療方案。
希望您的父親能早日康復。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #55847
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #124900
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #57524
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #41671
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #151424

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