肝膿瘍久病不癒:尋找病因和治療方案-肝膽腸胃科

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肝膿瘍久病不癒?


你好:家父年 72 歲 , 4 月中因腹痛陸續求診內科診所 , 超音波診治為腸賬氣 , 開藥後仍陸續出現腹痛症狀.5 月初開始半夜畏寒發燒 , 腹痛更加明顯 , 幾次醫院半夜急診 , 抽血驗尿 , 除白血球指數偏高 , 其它正常 !5 月中 , 斷層掃描發現肝有異狀 , 住院觀察 ; 陸續作大腸鏡 , 胃鏡檢查 , 血液培養都沒問題 ; 轉院作肝生穿刺切片 , 判為肝膿瘍 , 但後續細菌培養無發現特殊病菌 , 6 月初 , 醫師開口服抗生素返家休養.但返家後 , 半夜仍每天畏寒發燒 , 6 月中 , 傍晚亦開始會發燒 , 手中長出水泡與皮膚陸續出現紅斑.急診住院 , 感染科仍以注射抗生素治療 , 初期仍是半夜發燒 , 並病發腳水腫!手水泡經外科切片作細菌培養 , 仍無發現特殊異常!治療約一週後 , 發燒狀況減少 , 皮膚紅斑與腳水腫消退.但近日又開始半夜與傍晚發燒 !請教是否有其它因素造成 ?ps: 家父每日服用抗憂鬱與巴金森氏藥物多年 , 有高血壓 , 無痛風 , 無糖尿病,無開刀過 , 沒患過肺結核.戴假牙 , 6 月初牙科發現有因剩餘牙齒 , 咬合造成牙床傷口 , 開凝膠塗抹!因不知該詢問什麼科系 , 暫填寫新陳代謝科 !


Peter,40~49歲男性,詢問日期:2011/07/05

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


Peter先生:因病情複雜.無法給具體建議.不明熱是醫療中很有挑戰性的問題.請配合醫師小心觀察病情變化並服用藥物治療.彰化醫院關心您的健康陳詩典醫師

回覆日期:2011/07/05

彙整補充說明


肝膿瘍是一種由於感染或其他病因引起的肝臟內膿液積聚,通常伴隨著發燒、腹痛等症狀。
根據您提供的情況,您的父親經歷了多次檢查和治療,但仍然面臨持續的發燒和其他症狀,這確實是一個複雜的病例。

首先,肝膿瘍的形成原因可以分為細菌性和寄生蟲性。
細菌性肝膿瘍通常源自腸道感染,特別是膽道感染或腸道的細菌進入肝臟。
寄生蟲性肝膿瘍則多由阿米巴原蟲引起。
您的父親在檢查中未能找到明確的病原體,這可能使得治療變得更加困難。

在治療方面,抗生素是主要的治療手段,但如果抗生素治療無效,則可能需要進一步的介入措施,如引流或手術。
根據您的描述,您的父親在接受抗生素治療後仍然出現發燒和其他症狀,這可能表明感染未能完全控制,或是存在其他潛在的病因。

考慮到您的父親有長期服用抗憂鬱和巴金森氏藥物的病史,這可能影響他的免疫系統,讓他更容易受到感染。
此外,牙齒問題也可能成為潛在的感染源,特別是如果有牙周病或其他口腔感染的情況。
建議您與牙科醫師進一步討論,確保口腔健康不會成為感染的根源。

在此情況下,持續的發燒可能是由於以下幾個因素造成的:
1. 潛在的感染源:即使血液培養未能檢出病原體,仍有可能存在未被檢測到的感染源,特別是如果有慢性病或其他潛在疾病的情況。

2. 免疫系統的影響:長期服用某些藥物可能會影響免疫系統的功能,導致身體對感染的反應不如預期。

3. 合併症:如肝膿瘍引起的其他併發症,如腹膜炎或敗血症等,這些都可能導致持續的發燒。

針對目前的情況,建議您與主治醫師密切溝通,並考慮以下幾點:
- 進一步檢查:可能需要進一步的影像學檢查,如CT或MRI,以評估肝膿瘍的變化及其他潛在的病變。

- 專科轉診:如果當前的治療無法有效控制病情,考慮轉診至專門的肝臟疾病或感染科醫院,尋求更深入的評估和治療。

- 持續觀察:密切觀察病情變化,特別是發燒的頻率和其他症狀的變化,及時向醫師反映。

- 生活方式調整:保持良好的飲食習慣,避免生食,並確保充足的休息,這對於增強免疫力是非常重要的。

總之,肝膿瘍的治療需要綜合考量多方面的因素,持續的醫療跟進和專業的評估是非常重要的。
希望您的父親能夠早日康復!

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