小腿血管阻塞:如何治療和預防擴散?-心臟血管專科

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小腿血管阻塞?


醫師你好我兒子右腳小腿外側在國小時因一個硬塊開刀,可能是後續護理不好,情況並沒有改善,看過皮膚科,擦藥後有好一點,但傷口地方仍呈凹陷萎縮狀,重點是,這樣造成整個外側的血管阻塞變硬,當他小腿用力的時候會有一塊凸出來,感覺就是血管不通。
我不知道要怎麼處理,只是盡量每天晚上都用乳液以手慢慢由下往上按摩,希望能改善血管阻塞問題,但好像效果不大,我非常非常擔心,因為如果擴散會不會整隻腳會出現問題?
而且,我也不知道要找哪一種專科的醫生以及我該怎麼做?
請醫生給我建議,或如果其他醫生可以幫我,是不是也請幫我轉介諮詢,非常感謝!



小芳,40~49歲女性,詢問日期:2011/07/20

朱俊源 醫師回覆-心臟血管專科


依照你所描述的情形,與常見的下肢血管病變有所不同。
若是下肢動脈阻塞,會造成間歇性跛行,以小腿的肌肉最常發現。
若缺血症狀更嚴重,會產生休息疼痛或夜間疼痛的情形,到最後就組織壞死。
在臨床上以Fontaine Grading來區分嚴重度:Grade I: 肢體麻感,皮膚溫度下降,Grade II: 間歇性跛行;Grade III: 休息疼痛,夜間疼痛;Grade IV: 潰爛壞死。
若是下肢靜脈阻塞,容易造成血栓,臨床表徵為患肢出現腫脹、疼痛及溫度上升等症狀。
可能原因:一是回流的速度變慢;二是血液凝固的特性改變,變得較易凝固;三是血管的內壁受到了傷害。
靜脈血栓除非嚴重到下肢腫脹太厲害而壓迫到動脈循環,並不會造成截肢。
如果血栓脫落,沿著靜脈回流至心臟,再打出去造成肺動脈栓塞,會有呼吸困難、胸悶、胸痛的症狀,嚴重者將導致死亡。
若是小腿在硬塊切除後在傷口呈現凹陷萎縮,則要考慮在癒合過程中產生疤痕組織的因素。
疤痕本身是纖維組織,在硬度、顏色和外觀上,一定會和周圍的正常組織有差別。
一旦受傷或手術後有了疤痕形成,或許隨著時間會比較淡化,但不可能完全消失。
健議您先找心臟內科專科醫師確認是否是下肢血管病變。
若是覺得比較像是疤痕組織的問題可以再找整形外科醫師討論後續處理方式,,畢竟傷口美觀也是很重要的。



回覆日期:2011/07/20

彙整補充說明


根據您所描述的情況,您的兒子在小腿外側的血管阻塞問題可能與他過去的手術及後續的護理有關。
手術後的疤痕組織可能影響了血液循環,導致血管變硬,進而造成血流不暢。
這種情況需要及時處理,以防止進一步的併發症。

首先,您提到的按摩和使用乳液的方式,雖然可以促進局部的血液循環,但如果血管已經出現了阻塞,這種方法可能效果有限。
建議您尋求專業醫療的協助,尤其是心臟血管科或血管外科的專科醫生,因為他們能夠進行更詳細的檢查,並提供針對性的治療方案。

在就診時,醫生可能會建議進行以下檢查:
1. 超音波檢查:這是一種無創的檢查方式,可以評估血管的狀況,檢查是否有血栓或其他異常。

2. 血管攝影:如果需要更詳細的影像,醫生可能會建議進行血管攝影,以評估血管的通暢程度。

治療方面,若確定有血管阻塞,醫生可能會考慮以下幾種方法:
1. 藥物治療:如抗凝血劑或抗血小板藥物,這些藥物可以幫助改善血液流動,減少血栓形成的風險。

2. 介入治療:如氣球擴張術或放置支架,這些方法可以直接改善血管的通暢性。

3. 手術治療:在某些情況下,可能需要進行手術來修復或重建受損的血管。

至於預防擴散,除了及時就醫外,您可以考慮以下幾點:
- 保持適度運動:適當的運動可以促進血液循環,但要避免過度勞累。

- 均衡飲食:保持健康的飲食習慣,避免高脂肪、高膽固醇的食物,以減少血管硬化的風險。

- 定期檢查:定期回診,監測病情的變化,及早發現問題。

最後,您提到的擔心,若不及時處理,確實有可能導致整隻腳的問題,甚至影響到生活品質。
因此,建議您儘快帶您的兒子就醫,尋求專業的診斷與治療方案。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您的兒子早日康復!

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