手部麻木、腫脹:可能是什麼神經疾病?-神經內科

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左,右手腕,中間三隻手指感覺麻硬?


小弟最近半年左,右手掌(特別是中間三隻手指肌肉)感覺腫脹(但是未有真的腫起來)和麻硬(有點兒硬化感覺)。
病情大概半年開始,開始時中指和無名指指頭足感到麻痺,後來緩慢地伸展手掌部位。
特別在夜間睡覺時,硬麻脹感覺特別顯著,有時感覺手掌像失血麻痺似的。
我先前找過二位腦神經科醫生診治(做過EMG檢驗,報告指出沒有手掌管道綜合徵狀),後來其中一位醫生建議我做MRI腦和頸造像來檢驗是不是有腦中風。
我現在還沒有做MRI,但是非常憂慮健康情況。
請幫助診斷病情和給建議。
弟也遵循其中一位醫生做糖尿病和甲狀腺檢查,檢驗結果正常。
祝新春快樂。



心急人,40~49歲男性,詢問日期:2002/02/17

黃英哲 醫師回覆-神經內科


如果NCV/EMG都說不是腕隧道症候群, 雖然症狀很像, 應該還是考慮他種疾病, 我不認為是源自腦部的疾患, 因為太對稱了。
不過頸部疾患應該可以考慮(不過NCV/EMG應該有些端倪), 所以頸部MRI, SSEP可以考慮。
或許另外一種叫CRPS (complex regional pain syndrome) 也可以列入考慮! 雖然可能它應該會疼痛多些。
此外手臂血管是否有阻塞,也必須釐清!



回覆日期:2002/02/17

彙整補充說明


根據您所描述的症狀,手部的麻木和腫脹感可能與多種神經疾病有關。
首先,您提到的症狀主要集中在手掌中間三隻手指,這可能與神經壓迫或損傷有關。
雖然您已經進行過電生理檢查(EMG),結果顯示沒有腕隧道症候群,但這並不排除其他可能的神經問題。

1. 頸椎病變:頸椎的退化或椎間盤突出可能會壓迫到神經根,導致手部的麻木和疼痛。
這種情況通常會伴隨頸部的疼痛或僵硬,並且症狀可能在夜間或特定姿勢下加重。
建議您進行頸部的MRI檢查,以排除這種可能性。

2. 尺神經壓迫:尺神經受壓可能會導致無名指和小指的麻木感,並且有時會影響到手掌的感覺。
這種情況通常與手肘的姿勢有關,特別是長時間彎曲手肘時。

3. 複雜區域疼痛症候群(CRPS):這是一種神經性疼痛的狀態,可能會導致手部的腫脹和麻木感。
雖然這種情況通常伴隨著明顯的疼痛,但也有可能以麻木和腫脹為主要表現。

4. 自律神經失調:有時候,手部的麻木和腫脹感可能與自律神經系統的問題有關,這可能會影響到血液循環和神經傳導。

5. 血管問題:手部的腫脹感也可能與血管的問題有關,例如血栓或動脈狹窄,這可能會影響到手部的血液供應。

在這種情況下,建議您遵循醫生的建議,進行MRI檢查以進一步了解頸部和腦部的情況。
此外,您也可以考慮尋求復健科或神經內科的專業意見,進行更詳細的評估和治療。

在日常生活中,您可以嘗試以下幾個方法來緩解症狀:
- 改變姿勢:避免長時間保持同一姿勢,特別是在睡覺時,確保手臂不會受到壓迫。

- 熱敷或冷敷:根據您的感覺,使用熱敷或冷敷來減輕不適。

- 適度運動:進行一些輕柔的手部和頸部運動,以促進血液循環和減少緊張感。

- 保持良好的生活習慣:均衡飲食、適度運動、充足睡眠,這些都有助於整體健康。

最後,保持良好的心態,定期與醫生溝通,及時了解病情的變化。
祝您早日康復,身體健康!

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