手部麻木、腫脹：可能是什麼神經疾病？-神經內科

左，右手腕,中間三隻手指感覺麻硬？

小弟最近半年左，右手掌(特別是中間三隻手指肌肉)感覺腫脹(但是未有真的腫起來)和麻硬(有點兒硬化感覺)。病情大概半年開始，開始時中指和無名指指頭足感到麻痺，後來緩慢地伸展手掌部位。特別在夜間睡覺時，硬麻脹感覺特別顯著，有時感覺手掌像失血麻痺似的。我先前找過二位腦神經科醫生診治(做過EMG檢驗，報告指出沒有手掌管道綜合徵狀)，後來其中一位醫生建議我做MRI腦和頸造像來檢驗是不是有腦中風。我現在還沒有做MRI，但是非常憂慮健康情況。請幫助診斷病情和給建議。弟也遵循其中一位醫生做糖尿病和甲狀腺檢查，檢驗結果正常。

祝新春快樂。

心急人，40~49歲男性，詢問日期：2002/02/17

黃英哲醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科主任

如果NCV/EMG都說不是腕隧道症候群, 雖然症狀很像, 應該還是考慮他種疾病, 我不認為是源自腦部的疾患, 因為太對稱了。不過頸部疾患應該可以考慮(不過NCV/EMG應該有些端倪), 所以頸部MRI, SSEP可以考慮。或許另外一種叫CRPS (complex regional pain syndrome) 也可以列入考慮! 雖然可能它應該會疼痛多些。此外手臂血管是否有阻塞，也必須釐清!

回覆日期：2002/02/17
資料來源：台灣e院 - 左，右手腕,中間三隻手指感覺麻硬

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，手部的麻木、腫脹感以及特別在夜間睡覺時的硬麻脹感，可能與多種神經疾病有關。
雖然您已經接受過神經傳導檢查（EMG）並排除了腕隧道症候群，但仍然有其他可能的原因需要考慮。

首先，您提到的症狀可能與頸椎的問題有關。
頸椎病變，如頸椎間盤突出或頸椎骨刺，可能會壓迫到神經根，導致手部的麻木和疼痛。
這種情況下，手指的麻木感通常會沿著神經的分布區域出現，特別是中指和無名指。
建議您進一步進行頸部的MRI檢查，以便更清楚地了解頸椎的狀況。

另外，您提到的「硬麻脹感」也可能與一種叫做複雜區域疼痛症候群（CRPS）有關。
這是一種神經系統的疾病，通常在受傷後發生，會導致局部的疼痛、腫脹和感覺異常。
雖然這種情況較少見，但如果其他檢查都未能找出原因，這也是值得考慮的可能性。

此外，您提到的手部感覺像「失血麻痺」，這可能與血液循環有關。
手部的血液供應不足可能導致麻木和腫脹感，特別是在夜間睡覺時，手臂的姿勢可能會影響血液循環。
建議您在睡覺時注意手臂的姿勢，避免長時間壓迫手臂。

在此情況下，除了進一步的影像學檢查，您也可以考慮尋求物理治療的幫助。
物理治療師可以幫助您進行適當的運動和姿勢調整，以減輕症狀並改善手部的功能。

最後，保持良好的生活習慣，如定期運動、均衡飲食和適當的休息，對於改善神經健康也非常重要。
如果症狀持續或加重，建議您儘快回診，並考慮尋求第二意見，以獲得更全面的評估和治療方案。

祝您早日康復，並希望您在新的一年裡健康平安！