CT檢查與MRI檢查的選擇及風險評估-放射線科

詢問有關CT之問題？

楊醫師您好：
最近因發現下頷較深層部位無意摸到有硬塊，經至附近醫學中心耳鼻喉科看診，醫生觸診後即開立照CT。但現心裡很擔憂，因媒體常報導CT的輻射甚多，照一次CT猶如照了100張的X光，致癌率甚高，請問輻射會累積在體內，是否能自費照MRI？還是照CT即可？
另後一天再去一般外科看診，醫師照超音波後說是淋巴淋沒緊要，二位醫師判讀有些不同，不知是否還得到另醫院照CT？煩請楊醫師撥冗解答，謝謝！

羽寧，40~49歲女性，詢問日期：2011/10/11

楊菁華醫師回覆-放射線科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院影像醫學部主任

羽寧女士：

您好，

電腦斷層攝影為現今醫療影像之一, 因其檢查迅速且可獲得許多影像資訊, 已成為大量使用之工具. 依據不同臨床需求以及身體不同器官受游離輻射影響, 單次電腦斷層而承受之輻射劑量約一至數十毫西伏 (單次胸部X 光之劑量約零點一毫西伏) , 劑量只在檢查中發生 , 不會累計 . 因此單次檢查 , 依據羽寧女士之狀況並不會產生立即性之組織損傷, 也不會明顯增加致癌風險 . 惟依據游離輻射防護精神, 有利於病情判斷即為利益 , 因此還請羽寧女士與臨床診查醫師討論.

祝平安健康

衛生署桃園醫院
放射科主任　楊菁華敬復

回覆日期：2011/10/11
資料來源：台灣e院 - 詢問有關CT之問題

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您所提到的CT檢查與MRI檢查的選擇及風險評估，讓我來為您詳細說明。

首先，CT（電腦斷層掃描）和MRI（磁共振成像）是兩種不同的醫學影像檢查方式，各有其優缺點。
CT檢查利用X光進行影像拍攝，能夠快速提供身體內部結構的詳細影像，特別適合於檢查骨骼、肺部及腹部等區域的病變。
相對而言，MRI則是利用強磁場和無害的無線電波來生成影像，對於軟組織的顯示效果更佳，特別是在腦部、脊椎及關節等部位的檢查上。

關於輻射的問題，CT檢查確實會涉及到輻射，單次CT檢查的輻射劑量約在1至20毫西弗之間，具體數值會依檢查的部位而異。
例如，頭部CT的輻射劑量約為2毫西弗，而腹部CT則可能高達14毫西弗。
雖然這些數值聽起來可能令人擔憂，但根據國際輻射防護委員會（ICRP）的報告，100毫西弗以下的輻射劑量不會造成明顯的臨床損害。
至於輻射是否會累積，答案是，雖然每次檢查的輻射劑量不會在體內累積，但多次檢查的總輻射劑量會增加潛在的致癌風險。

如果您對輻射有顧慮，MRI是一個不錯的替代選擇，因為MRI檢查不涉及輻射。
然而，MRI的檢查時間較長，且對於某些情況（如骨骼問題）可能不如CT有效。
因此，是否選擇MRI應根據醫生的建議和您的具體情況來決定。

至於您提到的不同醫師對於硬塊的判斷，這種情況在臨床上是常見的，因為不同的醫師可能會根據不同的檢查結果和臨床經驗做出不同的解讀。
如果您對於目前的診斷有疑慮，尋求第二意見是合理的做法。
您可以考慮再次與耳鼻喉科醫師或外科醫師討論，看看是否有必要進一步進行CT檢查或其他影像檢查。

最後，無論選擇CT或MRI，最重要的是與您的醫療團隊保持良好的溝通，了解每種檢查的必要性及其風險，並根據醫生的專業建議做出最適合您的決策。
希望這些資訊能幫助您更好地理解檢查的選擇及風險評估，祝您健康平安！