肺部檢查？
醫師您好:家父因持續咳嗽1~2個月時間一直未癒,做過斷層掃描發現左肺末端有一0.4公分大小的白點並有稍微塌陷的癥狀,於是在進一步安排做支氣管內視鏡檢查,然因位置太過末端致使內視鏡無法深入.可否請教醫師,1.會有哪些原因而有此一白點,因家父不抽菸也無肺結核病史? 2.除內視鏡外,是否還有哪一種方式可以做更加精確的檢查?謝謝!
Bill，30~39歲男性，詢問日期：2011/11/28
周梓光 醫師回覆-胸腔內科
您好可能的原因很多，常見的有纖維化（之前發炎留下的痕跡），發炎中（如肺炎、肺結核）、惡性腫瘤等可能。
請再進一步檢查，如要確切答案，可能需做肺切片手術。
謝謝您的提問 祝健康以上回覆 謝謝肺功能科主任 周梓光醫師敬覆
回覆日期：2011/11/28
彙整補充說明
您好，針對您父親的情況，首先要了解肺部異常的白點及塌陷可能涉及的原因及檢測方法。
1. 白點的可能原因：
- 肺部感染：如細菌性肺炎或真菌感染，這些感染可能在肺部形成小的白點，通常伴隨咳嗽、發燒等症狀。
- 肺結核：雖然您提到家父無肺結核病史，但潛伏性結核或早期結核仍然可能導致肺部出現白點。
- 腫瘤：良性或惡性的腫瘤都可能在X光或CT掃描中顯示為白點。
即使不抽菸，肺癌仍然有可能發生，特別是在年長者中。
- 肺部纖維化：過去的肺部感染或其他原因可能導致肺部組織的纖維化，這在影像學上也可能顯示為白點。
- 鈣化結節：有時候，肺部的鈣化結節是過去感染的遺留，這種情況通常不會引起症狀，但仍需定期追蹤。
2. 塌陷的可能原因：
- 肺不張：這是指肺部部分或完全塌陷，可能由於氣道阻塞、胸腔內的液體或氣體積聚等原因引起。
- 肺部疾病：如慢性阻塞性肺病（COPD）、肺炎或腫瘤等都可能導致肺部塌陷。
針對檢查方法，除了支氣管內視鏡檢查外，還有其他幾種檢查方式可以考慮：
- 胸部電腦斷層掃描（CT）：這是一種更精確的影像學檢查，可以提供更詳細的肺部結構資訊，幫助醫師判斷白點的性質及塌陷的原因。
- 肺部功能測試：這可以評估肺部的功能狀態，了解是否有氣流受限或其他功能性問題。
- 肺切片檢查：如果影像學檢查無法確診，可能需要進行肺切片，以便進一步檢查組織學，確定白點的性質。
- 血液檢查：某些感染或腫瘤標記物的檢查可以提供額外的資訊，幫助診斷。
在這種情況下，建議您與主治醫師密切溝通，了解檢查的必要性及風險，並根據檢查結果制定後續的治療計畫。
持續的咳嗽及肺部異常的影像學發現，確實需要進一步的評估與追蹤，以確保及早發現潛在的問題。
希望您父親能夠早日康復，並獲得適當的醫療照護。
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