主動脈剝離是否一定要自費進行CT640切冠狀動脈影像檢查？
醫師您好:家父11月初晚上睡覺時,因胸口忽然疼痛就近送往住家附近醫院檢查,診斷結果為主動脈剝離乙型,因該醫院表示設備不足建議送往A醫院急診,隨即自費搭成民間救護車前往,振興醫院安排住院檢查,2天後表示家父年事已高(80歲),爲了詳細檢查主動脈阻塞情形,建議我們自費到健康管理中心進行CT640切冠狀動脈影像檢查(因為醫院內只有64切),檢查後胸痛問題未解決且反覆發燒,還沒等到報告出來,就趕緊送往B醫院急診,B醫院醫生看了相關X光片,認為情況緊急救安排隔天開刀,進行繞道及支架手術,所以原來的自費CT640切冠狀動脈影像檢查報告都沒有派上用場,之後親友也質疑爲什麼號稱心臟權威的A醫院,竟然還要送到外面的健康管理中心進行檢查,個人有幾個問題想跟醫師請教1. CT640切冠狀動脈影像檢查是否必要(本人只想了解,不會向A醫院申訴)2.家父手術後反覆發燒,且白蛋白偏低,已自費購買白蛋白恢復體力(呼吸器未拔除),且身體左半邊反應遲緩(醫生說是腦部急性中風,屬於手術風險),由於體力不夠且臥床1個月,體力精神已大不如前,是否有其他較好的方法可以儘快恢復 感謝您耐心看完
黃先生，40~49歲男性，詢問日期：2011/12/05
林繼雄 醫師回覆-心臟血管專科
您好CT64切冠狀動脈影像檢查對於了解心臟冠狀動脈是否有堵塞、堵塞情形有多嚴重，確實很有臨床上的參考價值；但此項檢查健保似乎是不給付，所以，應該是必須自費檢查。
如果是主動脈剝離狀況的評估，則一般的電腦斷層儀器即可進行檢查研判，這種檢查健保應是有給付的。
照敘述來研判，有可能是醫院檢查後發現有主動脈剝離，同時懷疑有冠狀動脈堵塞；但是可能是考量心導管檢查對主動脈剝離的病人來說，風險較高，所以才建議進行冠狀動脈CT64切血管攝影，以了解冠狀動脈堵塞的位置和嚴重程度，以便心臟外科醫師施行冠狀動脈的繞道手術。
至於手術後的恢復也沒有特別的方法，耐心的照顧是必需的。
行政院衛生署桃園醫院 林繼雄醫師敬復
回覆日期：2011/12/05
彙整補充說明
主動脈剝離是一種危急的心血管疾病，通常需要迅速的診斷和治療。
根據您提供的情況，您的父親被診斷為主動脈剝離乙型，這是一種需要密切監控和可能手術介入的情況。
關於您提到的CT640切冠狀動脈影像檢查，這裡有幾個要點可以幫助您理解其必要性及後續的恢復問題。
首先，CT640切冠狀動脈影像檢查的主要目的是評估冠狀動脈的狀況，特別是在懷疑有冠狀動脈阻塞的情況下。
雖然這項檢查能提供有價值的資訊，但在您的父親已經被診斷為主動脈剝離的情況下，這項檢查的必要性可能會受到質疑。
一般來說，對於主動脈剝離的評估，傳統的CT檢查（如64切或更高切數的CT）就足夠了，並且這類檢查通常是健保給付的。
因此，建議您與醫療團隊進一步溝通，了解為何會建議進行自費的CT640檢查，並確認是否有其他更合適的檢查方式。
其次，關於您父親手術後的恢復問題，反覆發燒和白蛋白偏低可能是手術後常見的併發症。
白蛋白是血漿中的一種重要蛋白質，對於維持血液的膠體滲透壓和運輸多種物質至關重要。
手術後的病人通常需要透過適當的營養支持來促進恢復，尤其是蛋白質的攝取。
您提到已經自費購買白蛋白來恢復體力，這是可以考慮的選擇，但也建議在醫生的指導下進行，因為過量或不當使用可能會有風險。
至於身體左半邊反應遲緩的情況，這可能與手術後的中風風險有關。
中風後的康復通常需要專業的物理治療和職能治療，這能幫助改善運動功能和日常生活能力。
建議您與醫療團隊討論，尋求合適的康復計畫，並確保在恢復過程中有足夠的支持。
最後，對於恢復體力的建議，除了適當的營養攝取外，還應該注意休息和逐步增加活動量。
過度的運動可能會對身體造成壓力，因此在醫生的指導下，逐步恢復日常活動是非常重要的。
總結來說，CT640檢查的必要性需要進一步的醫療評估，而手術後的恢復則需要綜合考量營養、康復治療及醫療團隊的支持。
希望您的父親能夠早日康復，並且在這個過程中獲得適當的醫療照護。
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