醫師您好：家父11月初晚上睡覺時,因胸口忽然疼痛就近送往住家附近醫院檢查,診斷結果為主動脈剝離乙型,因該醫院表示設備不足建議送往A醫院急診,隨即自費搭成民間救護車前往,振興醫院安排住院檢查,2天後表示家父年事已高(80歲),&<a href="https：//adoctor.tw/article/29234">#29234</a>;了詳細檢查主動脈阻塞情形,建議我們自費到健康管理中心進行C

主動脈剝離需要自費做CT640嗎？-心臟血管專科

主動脈剝離是否一定要自費進行CT640切冠狀動脈影像檢查？

醫師您好:
家父11月初晚上睡覺時,因胸口忽然疼痛就近送往住家附近醫院檢查,診斷結果為主動脈剝離乙型,因該醫院表示設備不足建議送往A醫院急診,隨即自費搭成民間救護車前往,振興醫院安排住院檢查,2天後表示家父年事已高(80歲),爲了詳細檢查主動脈阻塞情形,建議我們自費到健康管理中心進行CT640切冠狀動脈影像檢查(因為醫院內只有64切),檢查後胸痛問題未解決且反覆發燒,還沒等到報告出來,就趕緊送往B醫院急診,B醫院醫生看了相關X光片,認為情況緊急救安排隔天開刀,進行繞道及支架手術,所以原來的自費CT640切冠狀動脈影像檢查報告都沒有派上用場,之後親友也質疑爲什麼號稱心臟權威的A醫院,竟然還要送到外面的健康管理中心進行檢查,個人有幾個問題想跟醫師請教
1. CT640切冠狀動脈影像檢查是否必要(本人只想了解,不會向A醫院申訴)
2.家父手術後反覆發燒,且白蛋白偏低,已自費購買白蛋白恢復體力(呼吸器未拔除),且身體左半邊反應遲緩(醫生說是腦部急性中風,屬於手術風險),由於體力不夠且臥床1個月,體力精神已大不如前,是否有其他較好的方法可以儘快恢復感謝您耐心看完

黃先生，40~49歲男性，詢問日期：2011/12/05

林繼雄醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主治醫師

您好
CT64切冠狀動脈影像檢查對於了解心臟冠狀動脈是否有堵塞、堵塞情形有多嚴重，確實很有臨床上的參考價值；但此項檢查健保似乎是不給付，所以，應該是必須自費檢查。如果是主動脈剝離狀況的評估，則一般的電腦斷層儀器即可進行檢查研判，這種檢查健保應是有給付的。照敘述來研判，有可能是醫院檢查後發現有主動脈剝離，同時懷疑有冠狀動脈堵塞；但是可能是考量心導管檢查對主動脈剝離的病人來說，風險較高，所以才建議進行冠狀動脈CT64切血管攝影，以了解冠狀動脈堵塞的位置和嚴重程度，以便心臟外科醫師施行冠狀動脈的繞道手術。至於手術後的恢復也沒有特別的方法，耐心的照顧是必需的。

行政院衛生署桃園醫院林繼雄醫師敬復

回覆日期：2011/12/05
資料來源：台灣e院 - 主動脈剝離是否一定要自費進行CT640切冠狀動脈影像檢查

彙整補充說明

主動脈剝離是一種嚴重的心血管疾病，通常需要立即的醫療處置。
根據您提供的情況，您的家父被診斷為主動脈剝離乙型，這是一種需要密切監控和可能手術介入的情況。
關於您提到的CT640切冠狀動脈影像檢查是否必要，我們可以從幾個方面來分析。

首先，CT640切冠狀動脈影像檢查的主要目的是評估冠狀動脈的狀況，特別是是否存在狹窄或阻塞。
這項檢查通常在懷疑有冠狀動脈疾病的情況下進行。
對於主動脈剝離的患者，醫生可能會考慮到冠狀動脈的健康狀況，以便在進行手術時能夠更全面地了解患者的心血管狀況。
雖然CT640的影像品質較高，但在您的家父已經被診斷為主動脈剝離的情況下，這項檢查的必要性可能會受到質疑，因為主動脈剝離本身已經是一個緊急情況，且通常需要優先處理。

其次，關於自費檢查的問題，CT640檢查在台灣的健保體系中通常不會給付，因此需要自費。
這可能會讓患者及其家屬感到困惑，尤其是在急診情況下，醫療決策的迅速性和有效性至關重要。
若醫院內的設備不足以進行必要的檢查，轉診至其他機構進行更高階的檢查是合理的，但這也可能導致延誤治療的風險。

至於您提到的家父手術後的情況，反覆發燒和白蛋白偏低是需要特別注意的症狀。
手術後的感染或其他併發症可能會導致這些情況，建議您與醫療團隊密切溝通，了解具體的治療計畫。
白蛋白的補充可以幫助改善體力和恢復，但也需要醫生的指導，以確保不會對身體造成其他負擔。

最後，對於家父的恢復，除了適當的營養補充外，還需要進行適度的物理治療和康復訓練，以促進身體的恢復。
醫療團隊可能會根據家父的具體情況制定個性化的康復計畫，這樣可以更有效地幫助他恢復體力和功能。

總結來說，CT640切冠狀動脈影像檢查在主動脈剝離的情況下是否必要，取決於醫療團隊的評估和患者的具體情況。
手術後的恢復需要多方面的支持，包括醫療、營養和康復訓練，建議您與醫療團隊保持良好的溝通，以獲得最佳的治療效果。
希望您的家父能夠早日康復。