乳癌轉移至肩頸淋巴：治療選項與考慮因素-腫瘤科

乳癌疑似轉移至肩頸淋巴？

陳醫師您好，

媽媽罹患乳癌已十一年，當初只有右乳及腋下淋巴全切除，並沒有作化療，吃了五年抗荷爾蒙藥，定期作追蹤；昨天回診看檢查報告時，醫師表示，乳房超音波發現右肩頸裏的淋巴，有一顆怪怪的，指數為4a，需再做穿刺確定是否為惡性．

媽媽今年七十三歲，有高血壓．晨起喉嚨易有痰．腸胃弱易拉肚子等問題，她一聽到要做穿刺，即表示不想再就醫了．

我想請教醫師的是：若穿刺為惡性，除了開刀割除外，需不需要再做放療或化療？我很擔心以媽媽的體力，接受放化療，只會影響她的生活品質．

不作穿刺，萬一是惡性，又會有什麼可能情形發生呢？

不管治不治療，我都希望以讓老人家活得好為主要考量，再麻煩您撥空解答，謝謝．

陳小姐，40~49歲女性，詢問日期：2011/12/07

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

陳小姐／41／1

不作穿刺，萬一是惡性，又會有什麼可能情形發生呢？
1. 萬一是惡性，復發之後轉移，各種症狀不醫無法根治，症狀一直困擾她，你也會疲於奔命
2. 若是良性為證實，令堂也會白擔心

我個人建議：一定要做穿刺確定如果你要先做PET正子攝影，看看是不是轉移，也可以，但是最後還是要做穿刺確定

若穿刺為惡性，除了開刀割除外，需不需要再做放療或化療？
1. 開刀，放療，化療三者都要做
2. 只有化療比較傷身體吧，之後調養應該可以回復
3. 但是可能三種都做了之後，可以再活一次十一年！
4. 我建議都要做，試了真的受不了再說，或是改藥
5. 不做都是白擔心而且不做一定會四處長她也不見得會過得更好

多陪她給他鼓勵

謝謝你的來信

署桃陳斯榮

回覆日期：2011/12/07
資料來源：台灣e院 - 乳癌疑似轉移至肩頸淋巴

彙整補充說明

首先，對於您母親的情況，我深感關心。
乳癌的復發或轉移是一個複雜且敏感的議題，尤其是在年長患者中，考量到她的年齡及健康狀況，治療選擇需要謹慎評估。

根據您提供的資訊，您母親在過去的十一年中接受了乳癌的手術及抗荷爾蒙治療，並且定期追蹤。
現在檢查報告顯示右肩頸的淋巴有異常，醫生建議進行穿刺以確定是否為惡性腫瘤。
這一步驟是非常重要的，因為只有透過病理檢查才能確定腫瘤的性質，進而制定適合的治療計畫。

如果穿刺結果顯示為惡性，治療選項通常包括手術、放療和化療。
手術可能是首選，尤其是如果腫瘤局限於淋巴結。
然而，根據腫瘤的分期和特性，醫生可能會建議進一步的放療或化療。
放療可以用來消滅手術後可能殘留的癌細胞，而化療則可能用於控制癌症的擴散。

您提到擔心媽媽的體力是否能承受這些治療，這是非常合理的考量。
年長患者在接受化療或放療時，可能會面臨更高的副作用風險，這可能會影響她的生活品質。
因此，在制定治療計畫時，醫生會考量患者的整體健康狀況、年齡及其他合併症（如高血壓等），以確保治療的安全性和有效性。

如果不進行穿刺檢查，萬一腫瘤是惡性的，可能會導致癌症進一步擴散，並引發一系列症狀，例如持續的疼痛、體重減輕、食慾不振等，這些都會嚴重影響她的生活品質。
因此，建議您鼓勵媽媽進行穿刺檢查，這樣可以及早確定病情，並根據結果制定相應的治療計畫。

在這個過程中，您可以考慮尋求專業的心理支持，幫助媽媽面對治療的恐懼和焦慮。
此外，與主治醫師保持良好的溝通，了解所有可能的治療選項及其風險和益處，將有助於您和媽媽做出最合適的決策。

最後，無論治療選擇如何，最重要的是確保媽媽的生活品質，並在這段艱難的時期給予她支持和陪伴。
希望您母親能夠早日康復，並且在這段旅程中獲得所需的支持與照顧。