血壓高和頭暈：該看哪一科？-神經內科

頭暈不舒服？

醫師您好：我的爸爸今年70歲。日前感冒，喘不過氣來就醫檢查為「支氣管擴張症」。爸爸的血壓一直都在150-170左右（不曾吃過血壓藥），因為醫師說這症狀不會影響血壓高，認為數據高而改掛「心臟血管科」，作了抽血檢查及攜帶式心電圖，醫師說抽血報告正常，心臟稍微亂跳，吃藥即可。但是，他會感覺頭暈，抬頭看東西後而平視、在同一空間往前走拿東西後回原位……都會感覺頭暈，雖然不會持續很久，但是會不舒服。目前正在服用「達爾能持續膠囊」及「田納茲錠」吃了一個月（以前不曾吃過血壓藥）。但是問題來了，１、他吃了藥後，血壓沒有降下來，不是吃了藥後血壓會降下來嗎？２、頭暈的問題持續著，是血壓影響頭暈？還是頭暈本身是個病？我應該看那一科？才能獲得改善頭暈與血壓的問題？有人說：有些疾病會造成血壓高？會有那些疾病造成血壓高？3、左手血壓173 右手血壓145 脈搏102 曾經量過的數據。寫了很多，謝謝您醫師願意回答我的問題。

Sindy，30~39歲女性，詢問日期：2012/02/20

藍聖星醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院神經內科主任

親愛的 Sindy

1. 如果藥物沒辦法降血壓，那麼可以請原先心臟科的醫師更換藥物或是加量，有些氣管藥物會影響心臟節律，就診時要記得拿給醫師做參考。
2. 有很多疾病都會產生頭暈的症狀，可以考慮給神經內科醫師先做初步的檢查，值得注意的是兩手量到血壓差異甚大，這點也要記得跟心臟科醫師說明，有些大血管的疾病可能造成這樣的狀況。另外兩手量血壓的方式是不是一樣而且正確，也會影響這樣的數值。
3. 建議把您的血壓計拿到醫院，跟醫院量到的做個比較，這樣比較清楚知道問題所在。

以上
藍聖星

回覆日期：2012/02/20
資料來源：台灣e院 - 頭暈不舒服

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，您的父親目前面臨的問題包括高血壓和頭暈，這些症狀可能是由多種因素引起的。
首先，針對您提到的問題，我建議您可以考慮掛「心臟內科」或「神經內科」的門診，因為這兩個科別都能針對心血管和神經系統的問題進行評估和治療。

1. 血壓未降的原因：您的父親目前服用的「達爾能持續膠囊」和「田納茲錠」是常見的降壓藥物，但有時候血壓未能有效降低可能與多種因素有關，例如：
- 藥物劑量不足：可能需要調整劑量或更換其他類型的降壓藥。

- 生活方式因素：如飲食高鹽、缺乏運動、壓力過大等，都可能影響血壓控制。

- 其他潛在疾病：如腎臟疾病、內分泌疾病（如腎上腺腫瘤）等，這些都可能導致血壓持續偏高。

2. 頭暈的原因：頭暈的原因可能與高血壓有關，但也可能是其他因素造成的。
高血壓可能導致血管的緊張度改變，影響腦部的血流，進而引起頭暈。
此外，頭暈本身也可能是由於：
- 內耳問題：如前庭系統的功能異常，可能會導致暈眩感。

- 神經系統問題：如自律神經失調、腦部血流不足等。

- 心理因素：如焦慮或壓力也可能引起頭暈。

3. 血壓差異：您提到左手血壓173，右手145，這樣的差異可能是由於測量時的姿勢、手臂的放置位置或是血管的狀態不同所造成的。
一般來說，兩側血壓應該相近，若差異過大，建議再次檢查並告知醫生。

4. 建議的檢查：為了更全面地了解您父親的健康狀況，建議可以進行以下檢查：
- 心臟超音波：檢查心臟的結構和功能。

- 腎功能檢查：了解腎臟是否有影響血壓的問題。

- 血液檢查：檢查電解質、腎上腺素等指標。

- 神經系統評估：如有必要，進行腦部影像檢查（如MRI或CT）以排除其他問題。

總結來說，建議您帶著父親前往心臟內科或神經內科進行進一步的檢查和評估，醫生會根據檢查結果給予適當的治療方案。
希望您的父親能夠早日康復，並且能夠有效控制血壓和改善頭暈的問題。
若有其他疑問，隨時歡迎詢問。