4歲孩童左腳長繭需切片檢查？風險及後遺症該如何評估？-皮膚科

長繭.需切片檢查?？

吳醫師您好~打擾您了.請教您一些問題~謝謝
我兒子目前4歲多了,因他左腳內側有嚴重長繭(從他會做螃蟹車開始就慢慢出現長繭狀況,與日漸增,而且一直線延伸從大腳趾頭到腳後跟)2歲-3歲一開始都只到皮膚科做軟化角質去繭的治療,但去完繭還是重倒覆轍!後來到復健科做診察,照x光骨骼沒問題,可能是他所承受的壓力都在左腳,很多力量的使用都著重在左腳上,所以才讓他的左腳嚴重長繭的原因,也有開始穿著矯正鞋墊約1年多了,似乎小小改善,但終究那長繭的問題還是嚴重存在,昨天還是再帶他去診所看皮膚科,醫師表示應該是”掌足角化症”,若要進一步確定,需到大醫院做切片檢查,讓我很傷腦筋!對一個4歲多的孩子適合做這項切片檢查?擔心局部麻醉的後遺症,但又擔心他這嚴重長繭是否影響甚遠!!不知切片檢查前需要做哪些檢查項目?抽血.驗尿….? 局部麻醉的後遺症.風險有哪些?切片時不會痛!那麻醉退後會痛?傷口照護?為人母的真的很擔心,不知吳醫師是否可以給個意見!!感激不盡^__^
祝福您~身體健康.順心愉快

apple，20~29歲女性，詢問日期：2012/03/18

吳育欣醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院皮膚科主任、美容醫學中心主任

妳好：
依妳的描述，承受壓力而長繭的機會，在2-4歲的小孩是很少見的。
先天性的掌蹠角化症，絕大多數都是雙側，但也有可能初期先以單側表現。
切片檢查的確是有及必要性，切片一般必須先局部麻醉(局部注射麻醉藥)，但人是清醒的，依4歲小朋友而言，是不可能配合的，可能還須讓他睡著。只要小孩不動，20分鐘內都能完成，傷口可能需縫合2針左右，一般一週後即可拆線，因為只有皮膚部分，不會傷及深部組織，原則上是不會有什麼後遺症的。

不知道您是住哪邊，建議您直接到醫學中心檢查，如台中市則到台中榮總或中國醫藥大學附設醫院。

您也可以先Google(palmoplantar keratoderma)圖片看看

回覆日期：2012/03/18
資料來源：台灣e院 - 長繭.需切片檢查?

彙整補充說明

您好！針對您提到的4歲孩童左腳長繭的情況，首先，我能理解您作為母親的擔憂。
長繭的問題在小孩中並不罕見，尤其是當他們的活動方式或步態不當時，可能會導致局部的壓力過大，進而形成角質增生（長繭）。
在這種情況下，切片檢查的確是一個可以考慮的選項，尤其是當醫師懷疑可能是掌足角化症時。

切片檢查的必要性
切片檢查可以幫助確定長繭的具體性質，排除其他可能的皮膚病變。
雖然這對於小孩來說可能會有些不適，但這是一個相對安全的程序。
醫師會在局部麻醉下進行切片，這樣可以減少疼痛感。
對於4歲的小孩，通常需要在麻醉醫師的協助下進行全身麻醉，因為小孩可能無法在清醒狀態下配合。

風險與後遺症
局部麻醉的風險相對較低，但仍然存在一些可能的併發症，例如過敏反應、局部出血或感染等。
麻醉後，孩子可能會感到局部的麻木感，隨著麻醉藥效退去，可能會出現短暫的疼痛感，但這通常是可以忍受的。
至於傷口的護理，醫師會提供詳細的指導，通常需要保持傷口清潔，避免浸水，並定期檢查是否有紅腫或滲液的情況。

檢查前的準備
在進行切片檢查之前，通常不需要進行抽血或驗尿等檢查，除非醫師有特別的指示。
您可以在檢查前與醫師進一步溝通，了解是否有其他需要注意的事項。

影響評估
長期的長繭如果不處理，可能會影響孩子的行走方式，進而影響到他的骨骼發育和運動能力。
因此，儘早確定病因並進行適當的處理是非常重要的。
若確診為掌足角化症，醫師可能會建議針對性治療，如使用特定的藥膏或進行物理治療。

結論
總的來說，切片檢查是了解孩子腳部問題的一個重要步驟，雖然會有一些風險，但在專業醫療團隊的協助下，這些風險是可以控制的。
建議您與醫師保持良好的溝通，了解所有可能的選擇和後續的治療方案，這樣可以更好地為孩子的健康做出決策。
希望您的孩子能夠早日康復，祝您和您的家人一切順利！