少尿與腰部疼痛：可能的急性腎衰竭警訊-內科

腎臟問題？

醫師您好
我最近以來，喝很多水，但排出的量卻很少
我原本運動量就很大會流很多的汗，但近期以來汗的味道非常的酸有點像阿摸尼亞的味道
而且最近運動腰部也會隱隱作痛讓我無法繼續運動
上網查了一些資訊後，在想我是不是患急性腎衰竭
因為少尿的問題我這幾天先是去看了泌尿科，醫生說可能是精索靜脈曲張導致我不舒服
但我心還是有疑慮所以又掛了內科，也抽了血檢測腎、肝功能，目前還在等報告
昨天晚上又很不舒服今天早上又去掛了另一家醫院的泌尿科
驗尿之後醫生說我的尿液指數都正常，也抽了血等報告
上述是我這幾天的經驗
我想請問急性腎衰竭要怎麼發現，然後要怎麼向醫生表達
因為我告訴醫生我的疑慮，他們似乎都覺得我多慮了
但我少尿的情形以及腰部疼痛讓我非常擔心
另外，尿液指數都正常是否看得出腎功能正常?
急性腎衰竭從發病到要有症狀請問要多久?
麻煩了謝謝!!

小米，20~29歲男性，詢問日期：2012/05/03

吳佶育醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院腎臟內科主治醫師

1.關於急性腎衰竭(acute renal failure,或稱為 acute kidney
injury,急性腎損傷):首先要知道腎臟在身體的功能,腎臟主要是排出蛋
白質代謝產生的毒素(俗稱尿毒)以及調節水分,電解質,酸鹼值(排水,排
鉀,排酸)如果腎臟故障了,體內毒素會累積上升,也可能會累積水分,鉀
及酸.急性腎損傷是指腎功能在短時間內變差,會不會有症狀則要視變差
的程度而定,嚴重的通常會虛弱,吃不下(尿毒上升),呼吸喘(水分堆積,
酸堆積),不嚴重的可能沒有症狀.診斷是靠抽血檢驗腎功能
2.少尿及腰部疼痛:前面說了腎臟調節水分平衡,如果尿變少可能有幾種情
形,腎功能變差無法排出夠多的水(這時候會產生水腫),其他水分排出的
量增加(拉肚子,排汗),尿累積在體內沒排出來(膀胱脹尿或水腎),但是
別忘了這些狀況的前提是"少尿".建議可以試著記錄您一天下來從嘴進
去的東西(吃的,喝的)的量,及排出的尿的量,以確定是不是真的少尿(理
論上從嘴進去的東西和排出的量要一樣多,會比尿量多一些,因為沒記錄
到排便及皮膚水分散失的量)

回覆日期：2012/05/03
資料來源：台灣e院 - 腎臟問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解急性腎衰竭（急性腎損傷，Acute Kidney Injury, AKI）的定義及其症狀。
急性腎衰竭是指腎臟功能在短時間內迅速下降，通常是幾小時到幾天內發生，可能由多種原因引起，包括脫水、感染、藥物影響、腎臟血流不足等。

如何發現急性腎衰竭？

1. 症狀觀察：急性腎衰竭的症狀可能包括少尿（尿量明顯減少）、水腫（因體內水分無法排出）、疲倦、噁心、食慾不振、呼吸急促等。
您提到的少尿和腰部疼痛，確實是需要重視的症狀。

2. 檢查方式：
- 血液檢查：主要檢查腎功能的指標如肌酸酐（Creatinine）和尿素氮（Blood Urea Nitrogen, BUN）。
這些指標的上升通常表示腎功能的下降。

- 尿液檢查：檢查尿液中的蛋白質、血液及其他成分，這些都可以提供腎臟健康的線索。

- 影像學檢查：如腎臟超音波，可以幫助排除結石或腫瘤等結構性問題。

如何向醫生表達您的疑慮？

當您就醫時，可以清楚地表達您的症狀及擔憂，例如：
- 您的少尿情況（具體的尿量變化）。

- 腰部疼痛的性質（如疼痛的部位、強度、持續時間等）。

- 您的運動習慣及最近的變化（如流汗的情況及汗的氣味）。

- 您的家族病史及個人病史（如有無腎臟病史、糖尿病、高血壓等）。

這樣可以幫助醫生更全面地了解您的情況，並進行更精確的診斷。

尿液指數正常是否代表腎功能正常？

尿液指數正常通常表示腎臟的排泄功能在某種程度上是正常的，但這並不完全代表腎功能完全正常。
腎功能的評估需要綜合考量血液檢查結果、尿液檢查結果及臨床症狀。

急性腎衰竭的發病時間
急性腎衰竭的發病時間因人而異，通常在幾小時到幾天內出現症狀。
若您有持續的少尿及腰部疼痛，建議儘快尋求專業醫療幫助，進行必要的檢查以排除急性腎衰竭的可能性。

總結
您的症狀需要引起重視，建議您持續跟進醫療檢查結果，並與醫生保持良好的溝通。
如果有任何異常情況或症狀加重，應立即就醫。
保持良好的水分攝取，避免過度運動及壓力，這些都有助於維持腎臟健康。
希望您早日康復！