腎臟問題？
醫師您好我最近以來，喝很多水，但排出的量卻很少我原本運動量就很大會流很多的汗，但近期以來汗的味道非常的酸有點像阿摸尼亞的味道而且最近運動腰部也會隱隱作痛讓我無法繼續運動上網查了一些資訊後，在想我是不是患急性腎衰竭因為少尿的問題我這幾天先是去看了泌尿科，醫生說可能是精索靜脈曲張導致我不舒服但我心還是有疑慮所以又掛了內科，也抽了血檢測腎、肝功能，目前還在等報告昨天晚上又很不舒服今天早上又去掛了另一家醫院的泌尿科驗尿之後醫生說我的尿液指數都正常，也抽了血等報告上述是我這幾天的經驗我想請問 急性腎衰竭要怎麼發現，然後要怎麼向醫生表達因為我告訴醫生我的疑慮，他們似乎都覺得我多慮了但我少尿的情形以及腰部疼痛讓我非常擔心另外，尿液指數都正常是否看得出腎功能正常?急性腎衰竭從發病到要有症狀請問要多久?麻煩了謝謝!!
小米，20~29歲男性，詢問日期：2012/05/03
吳佶育 醫師回覆-內科
1.關於急性腎衰竭(acute renal failure,或稱為 acute kidneyinjury,急性腎損傷):首先要知道腎臟在身體的功能,腎臟主要是排出蛋白質代謝產生的毒素(俗稱尿毒)以及調節水分,電解質,酸鹼值(排水,排鉀,排酸)如果腎臟故障了,體內毒素會累積上升,也可能會累積水分,鉀及酸.急性腎損傷是指腎功能在短時間內變差,會不會有症狀則要視變差的程度而定,嚴重的通常會虛弱,吃不下(尿毒上升),呼吸喘(水分堆積,酸堆積),不嚴重的可能沒有症狀.診斷是靠抽血檢驗腎功能2.少尿及腰部疼痛:前面說了腎臟調節水分平衡,如果尿變少可能有幾種情形,腎功能變差無法排出夠多的水(這時候會產生水腫),其他水分排出的量增加(拉肚子,排汗),尿累積在體內沒排出來(膀胱脹尿或水腎),但是別忘了這些狀況的前提是"少尿".建議可以試著記錄您一天下來從嘴進去的東西(吃的,喝的)的量,及排出的尿的量,以確定是不是真的少尿(理論上從嘴進去的東西和排出的量要一樣多,會比尿量多一些,因為沒記錄到排便及皮膚水分散失的量)
回覆日期：2012/05/03
彙整補充說明
您好！根據您的描述，您最近出現了少尿、腰部疼痛以及汗液異常的情況，這些症狀確實可能與腎臟功能有關，特別是急性腎衰竭（急性腎損傷，AKI）。
急性腎衰竭是一種腎功能在短時間內急劇下降的狀態，可能由多種原因引起，包括脫水、感染、藥物影響、腎臟血流不足等。
首先，少尿的定義是每日尿量少於400毫升，這可能是腎臟無法有效排出尿液的表現。
您提到的汗液有酸味，可能是因為體內的代謝產物未能有效排出，導致氨的累積。
這種情況下，腎臟的功能可能受到影響，造成尿量減少。
關於急性腎衰竭的診斷，通常需要透過血液檢查來評估腎功能，包括肌酸酐（creatinine）和尿素氮（BUN）的水平。
這些指標的升高通常表示腎功能受損。
此外，尿液檢查也能提供重要資訊，例如是否有蛋白尿、血尿或其他異常。
在與醫生溝通時，您可以清楚地表達您的症狀及擔憂，並詢問是否需要進一步的檢查。
您可以提到以下幾點：
1. 您的少尿情況及其持續時間。
2. 腰部疼痛的具體位置及感覺（如酸痛、刺痛等）。
3. 您的運動量及出汗情況的變化。
4. 任何其他伴隨症狀，如疲倦、頭暈等。
急性腎衰竭的發病速度因人而異，可能在幾小時到幾天內出現症狀，具體取決於病因及個體差異。
若是由於脫水或急性腎盂腎炎等原因引起，症狀可能會迅速加重。
至於您提到的尿液指數正常，這通常表示腎功能在某種程度上是正常的，但仍需結合其他檢查結果來綜合評估。
若您仍感到不適，建議持續追蹤檢查結果，並在必要時尋求第二意見。
最後，若您有持續的症狀或擔憂，請不要猶豫，及時就醫，尋求專業的醫療建議。
保持良好的水分攝取，並注意身體的變化，這對於維持腎臟健康非常重要。
希望您早日康復！
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