如何評估甲狀腺亢進治療效果?-家醫科

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甲狀腺用藥?


請問:我現在在服用甲狀腺亢進藥物:Procil(Propylthiouracil) 50mg, 6粒/天, 和Inderal(Propranolol) 10mg, 3粒/天, 都是三餐飯後.我沒有記我的t3t4指數, 那以藥量來説, 我的情況是輕微或嚴重呢? 照甲狀腺該有的症狀來看, 我自認為是輕微, 不知?現已服藥兩星期, 心跳只有六十/分, 體重一星期上升三公斤, 是正常的嗎? 醫師說要服藥一年半, 那我的Inderal還是必須繼續吃嗎?我去的醫院分科沒有很細, 我給外科及內科都看過, 藥是內科(肝膽腸胃專門醫師)開的, OK嗎? 這兩科不是相反的嗎? 到底該給誰看呢?謝謝!


melody,30~39歲女性,詢問日期:2012/05/11

高慶雲 醫師回覆-家醫科


Dear melody:您好,目前您所服用之藥物(Procil(Propylthiouracil) 、Inderal(Propranolol)確為常用之甲狀腺亢進之藥物但是因為每個人對藥物的反應不盡相同,所以就目前體重上升、心跳速率下降之情形,建議您再回診至原醫師處進行評估或藥物藥量之調整。
若仍有相關甲狀腺功能亢進之問題,亦建議您諮詢新陳代謝科或一般外科醫師,謝謝。
祝平安健康行政院衛生署桃園醫院家庭醫學科主治醫師 高慶雲敬復--

回覆日期:2012/05/11

彙整補充說明


評估甲狀腺亢進的治療效果主要依賴於臨床症狀的改善以及血液檢查結果的變化。
您目前正在服用的藥物Procil(丙硫氧嘧啶)和Inderal(普萘洛爾)是常見的治療甲狀腺亢進的藥物。
Procil主要用於抑制甲狀腺激素的合成,而Inderal則用於控制心跳和減輕焦慮等症狀。

首先,您提到的心跳速率為60次/分鐘,這在正常範圍內,特別是考慮到甲狀腺亢進患者通常會有心跳加速的情況。
心跳的減慢可能是因為Inderal的作用,這是其預期的效果之一。
至於體重上升三公斤,這在治療初期是可能的,因為甲狀腺亢進患者在未治療時常會因為新陳代謝過快而體重下降,治療後新陳代謝回歸正常,體重可能會逐漸回升。

關於您提到的藥物劑量,Procil的劑量相對較高,通常需要根據甲狀腺功能的檢查結果來調整。
由於您未提供T3和T4的具體數值,無法確定您的甲狀腺功能是否已經得到控制。
一般來說,T4的正常範圍是0.8-1.8 ng/dL,而TSH的正常範圍是0.4-4.0 mIU/L。
若您的T4指數偏高且TSH偏低,則可能表示甲狀腺亢進仍未得到良好控制。

至於Inderal的持續使用,這通常取決於您的症狀控制情況。
如果您在服用Inderal後心跳已經穩定,且沒有焦慮或心悸的情況,醫生可能會考慮減少劑量或停藥,但這需要在醫生的指導下進行。

關於醫療科別的選擇,甲狀腺亢進的治療通常由內分泌科醫師負責,因為他們專門處理內分泌系統的疾病,包括甲狀腺問題。
肝膽腸胃科醫師雖然在某些情況下可以提供協助,但對於甲狀腺亢進的專業知識和治療經驗可能不如內分泌科醫師。
因此,建議您尋求內分泌科的專業評估和治療。

最後,持續監測甲狀腺功能是非常重要的,建議您定期回診並進行血液檢查,以便醫生根據您的檢查結果調整治療方案。
若有任何不適或疑慮,請及時與醫療提供者聯繫,確保您的治療計劃是最適合您的健康狀況的。
希望您早日康復!

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