天生韌帶鬆弛導致膝關節問題：該如何處理？-骨科

膝外側韌帶放鬆？

醫師您好:
我的左膝 patella 外翻嚴重，從今年1/12-現在約六個月，外側痛明顯在物理治療下沒有改善很多，多少能走平路，但上下坡時會痛到想要扶著東西才能走，最近在做訓練下肢肌力的運動，在這期間有不小心小跑步了一下結果疼痛的範圍由外側延伸到內側，在做訓練時我的治療師說我的姿勢都錯誤，有個醫師診斷出我天生韌帶就有比較鬆弛的現象，所以膝蓋明顯往後的角度就比較大，所以想請教醫師像我這樣的情況是應該在天生結構就是這樣的下去訓練還是應該調整成所謂正常的樣子下去訓練，但是我又覺得在正常下去練會感到疼痛，這種狀況真的還蠻為難的!! 最近又嘗試蛙泳，可是患側的脛骨會感到疼痛，這樣算正常還可以繼續嘗試看看嗎?(在疼痛沒有增加的情況下)
經過六個月的物理治療還是會痛有想過做"膝外側韌帶放鬆的手術"讓patella回到正常的位置，我的醫師跟我說可以把完全放掉然後要把內側的肌腱還是韌帶縫起來做加強，可是他跟我說做內側會有難度，這表示有可能手術會失敗達不到預期的效果嗎? 手術成功機率大約有多少? 我是否應該嘗試做這個手術? 因為我的醫師這樣告訴我讓我有點茫然!!
謝謝醫師撥空回答!!

kina，20~29歲女性，詢問日期：2012/07/11

洪錫明醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部屏東醫院副院長、骨科顧問醫師

膝臏骨外翻嚴重再加訓練肯定會造成軟骨損傷,建議至醫學中心運動醫學專科評估,是否需要手術矯正才是上策.

回覆日期：2012/07/11
資料來源：台灣e院 - 膝外側韌帶放鬆

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
根據您所提供的資訊，您目前面臨的問題主要是由於天生韌帶鬆弛以及膝關節的結構異常（如髕骨外翻）所引起的疼痛和不適。
這種情況在運動或日常活動中會造成相當大的困擾，尤其是在上下坡或進行某些運動時。

首先，針對您的膝關節疼痛，建議您持續進行物理治療，並與治療師密切合作，調整運動姿勢和訓練計畫。
正確的姿勢和適當的運動可以幫助增強周圍肌肉的力量，從而提供更好的支撐，減少膝關節的負擔。
特別是股四頭肌的強化訓練，對於穩定膝關節非常重要。

關於您提到的蛙泳，這是一項對膝關節壓力相對較小的運動，但如果在游泳過程中感到疼痛，建議您暫時停止，並尋求專業的意見。
疼痛的出現可能是因為運動姿勢不當或是膝關節本身的問題，因此在疼痛未完全消失之前，應避免過度使用患側的膝蓋。

至於手術的選擇，您提到的“膝外側韌帶放鬆手術”是一種針對膝關節不穩定的手術方式，目的是希望能夠改善髕骨的位置及功能。
手術的成功率通常取決於多種因素，包括患者的年齡、活動水平、手術技術及術後的復健情況。
一般來說，若手術由經驗豐富的醫師執行，成功率會相對較高，但仍然存在一定的風險。

在考慮手術之前，建議您與醫師進一步討論，了解手術的具體風險、預期效果及術後的恢復過程。
如果您對手術有疑慮，可以考慮尋求第二意見，讓其他專業醫師評估您的情況，這樣可以幫助您做出更明智的決定。

最後，無論是選擇持續物理治療還是手術，保持良好的溝通與醫療團隊的合作是非常重要的。
希望您能夠早日找到適合自己的治療方案，減輕疼痛，恢復正常的生活與活動能力。
祝您健康順利！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #29914
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #93489
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #105166
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #26982
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #97596

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