坐骨神經與臀中肌發炎：如何區分？-中醫科

坐骨神經OR臀中肌發炎？

不好意思，之前去給中醫診所說是梨狀肌發炎，針灸吃藥牽引兩個禮拜，狀況越來越差，後來換家說是臀中肌發炎，幫我推拿把我的臀部大腿小腿肌肉推鬆了，原本躺著右臀部不舒服，小腿會抽痛，但經過推拿後躺著沒事了，只有起來的時候才會整隻腳會痛，坐起來時右腰也會稍微痛，站著有時候小腿跟臀部會痛，坐著倒是不會，但是坐著腳沒辦法伸直，右臀部接近脊椎那會痛(但是不確定是臀部還是脊椎印位太靠近了，不過脊椎痛完右臀部一定會痛)彎腰也是彎到一種程度跟坐著腳伸直一樣會痛，現在換左邊上臀部不舒服，大腿跟膝蓋有時候坐著會有無力感，小腿開始偶爾會微痛，很怕變成跟右腳一樣的情形，請問我這算是坐骨神經嗎?看了很多中醫每個講法不同，最進這個推拿的中醫不錯，但是病情好到一定程度後就時好時壞了。

程先生，20~29歲男性，詢問日期：2012/07/19

林哲民醫師回覆-中醫科

醫事人員經歷：衛生福利部花蓮醫院外科主治醫師

坐骨神經痛是一個較為廣泛粗略的說法，坐骨神經由腰薦的脊椎神經分出，到臀部成為一整束，大約是梨狀肌的位置，然後走在大腿後側，在膝以下分支到分配的肌肉或皮膚，所以在坐骨神經經過的地方，若有骨骼、椎間盤移位或肌肉的發炎造成神經的壓迫，都會造成坐骨神經疼痛的症狀。
臀中肌發炎是很常見坐骨神經痛病因，腰部的椎間盤突出或腰薦的肌肉發炎也是常見原因。在20~30歲的族群很多因突然的使力外傷造成椎間盤突出，可以照個X-RAY看是否有此方面的問題。

回覆日期：2012/07/19
資料來源：台灣e院 - 坐骨神經OR臀中肌發炎

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的症狀涉及臀部及腿部的疼痛，並且經歷了多次的診斷與治療，這讓您感到困惑。
首先，我們來釐清坐骨神經痛與臀中肌發炎的區別。

坐骨神經痛通常是由於坐骨神經受到壓迫或刺激所引起的，這種情況常見於椎間盤突出、骨刺或梨狀肌症候群等情況。
坐骨神經從腰部延伸至臀部，然後沿著腿部向下延伸，因此如果有神經受到壓迫，疼痛通常會沿著神經路徑放射到臀部、大腿後側，甚至小腿。
坐骨神經痛的特徵是疼痛可能會伴隨麻木、刺痛或無力感，尤其是在坐、站或走動時會加重。

相對而言，臀中肌發炎則是臀部肌肉的發炎，這種情況通常會導致臀部的局部疼痛，並可能影響到大腿的外側。
臀中肌發炎的疼痛通常在活動時會加重，尤其是走路、爬樓梯或改變姿勢時。
這種疼痛可能不會像坐骨神經痛那樣放射到腿部的其他部位。

根據您所描述的症狀，您提到在躺著時疼痛減輕，但起來時會感到整隻腳的疼痛，這可能與坐骨神經的壓迫有關，尤其是當您在某些姿勢下感到疼痛時，這可能是由於坐骨神經受到壓迫或刺激所致。
此外，您提到的右臀部接近脊椎的疼痛，可能是由於脊椎的問題或是臀部肌肉的緊繃所引起的。

在這種情況下，建議您進一步進行影像學檢查，例如MRI，以確定是否有椎間盤突出或其他脊椎問題。
這樣可以更清楚地了解疼痛的根本原因。
若是臀中肌發炎，則可以透過物理治療、拉伸運動及適當的休息來改善症狀。

至於您提到的推拿，這對於肌肉的放鬆是有幫助的，但如果根本問題是神經受到壓迫，則可能需要更針對性的治療。
若症狀持續不改善，建議您尋求專業的骨科或神經科醫師進行進一步的評估與治療。

最後，對於疼痛的管理，除了物理治療外，適當的藥物治療（如非類固醇消炎藥）也可以幫助減輕炎症與疼痛。
保持適度的活動，避免長時間的靜止不動，並注意姿勢的調整，這些都是有助於改善症狀的措施。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！