屁股痛與小腿痛的原因:肌腱炎還是椎間盤突出?-復健科

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對於身上的症狀充滿疑惑?


醫生您好:在今年4月中旬去醫院看骨科,那時我的症狀是屁股坐太久會痛、左腳走路走太久屁股跟小腿會痛(有時候小腿也會痛)、左腳坐著膝蓋無法伸直、左腳的腳背偶爾會麻,後來醫生幫我做大腳指測試,相較於右腳,左腳比較無力,說是肌肉拉傷或椎間盤突出(X光骨頭沒有問題)。
不過由於這段時間也有自律神經失調的症狀,可能是這個緣故,所以去去神經科做肌電圖檢查,神經科醫生給我的診斷是右腳沒事、左腳的神經有被壓迫,可能是輕微的椎間盤突出導致的。
在一個月吃藥的時間,左腳症狀好蠻多的,所以骨科醫生叫我去復健科做復健,復健科醫生給我的診斷是肌腱炎。
我想請問:因為我都沒有下背痛和腰痛的問題,可是肌電圖檢查左腳卻有神經壓迫的問題,如果是肌腱炎有可能壓迫神經嗎?
謝謝醫生。



Angela,20~29歲女性,詢問日期:2017/05/23

殷心蓓 醫師回覆-復健科


症狀的確是懷疑坐骨神經壓迫,但有可能是椎間盤壓迫腰薦椎神經或是梨狀肌壓迫坐骨神經造成(坐骨神經是由腰薦椎神經而來)。
之前做的肌電圖檢查(尤其如果有扎針進去檢查)應可判定壓迫點為何處,請再去神經科詢問或拷貝肌電圖報告。
下肢肌腱炎除非是離神經非常近如梨狀肌,不然不太可能壓迫神經。


回覆日期:2017/05/23

彙整補充說明


根據您的描述,您目前的症狀包括屁股痛、小腿痛、左腳無力及偶爾麻木,這些症狀可能與多種因素有關,包括肌腱炎、椎間盤突出或其他神經壓迫的情況。
首先,我們來釐清這些症狀的可能原因。

1. 椎間盤突出:椎間盤突出是指椎間盤的髓核部分向外突出,可能壓迫到周圍的神經根,導致下肢的疼痛、麻木或無力。
雖然您提到沒有明顯的下背痛或腰痛,但椎間盤突出有時候可能不會表現出典型的腰痛症狀,特別是在某些位置的突出可能只影響到下肢的神經。
您的肌電圖檢查顯示左腳神經有被壓迫,這可能是由於椎間盤的輕微突出所引起的。

2. 肌腱炎:肌腱炎是指肌腱的炎症,通常是由於過度使用或受傷引起的。
雖然肌腱炎一般不會直接壓迫神經,但如果炎症發生在靠近神經的部位,可能會導致周圍組織的腫脹,進而影響到神經的功能。
您提到的左腳無法伸直及麻木感,可能與肌腱炎有關,但不太可能是肌腱炎直接壓迫神經。

3. 梨狀肌症候群:這是一種由於梨狀肌的緊張或痙攣壓迫坐骨神經而引起的症狀,通常會導致臀部及下肢的疼痛或麻木。
這種情況在長時間坐著或不當姿勢下更容易發生。

4. 自律神經失調:自律神經失調可能會影響到身體的感覺和運動功能,這可能會加重您的症狀。
這種情況下,身體的反應可能會變得不穩定,導致疼痛或麻木感加劇。

綜合以上分析,您的症狀可能是由椎間盤輕微突出引起的神經壓迫,並且伴隨著肌腱炎的情況。
建議您繼續接受復健治療,並與醫生討論進一步的檢查,如MRI檢查,以更清楚地了解椎間盤的狀況及神經壓迫的程度。

在此同時,您可以考慮以下幾點來緩解症狀:
- 物理治療:透過專業的物理治療師進行針對性的運動訓練,幫助強化相關肌肉,改善姿勢,減少對神經的壓迫。

- 熱敷或冷敷:根據需要使用熱敷或冷敷來減輕疼痛和炎症。

- 適當的休息:避免長時間坐著,定期起身活動,減少對臀部和腿部的壓力。

- 藥物治療:如有需要,遵循醫生的建議使用消炎止痛藥物。

最後,若症狀持續不改善,建議您尋求第二意見或進一步的專科檢查,以確保獲得正確的診斷和治療。
希望您早日康復!

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